中(草)藥處方由一味或多味中藥組合而成,它雖不像西藥處方中有些拉丁文或英文縮寫那樣難記難懂,但也有學問和道道,不可不知。
藥名前綴即中藥名前加字,如“杭菊花”、“陽春砂仁”、“蒸首烏”、“鮮地黃”等,這通常有兩個特指意思,一是指産地,如杭菊花是指杭州近郊桐鄉縣所産的菊花,藥性偏于疏散風熱,它與安徽滁州所産的滁菊、河北祁菊和河南懷菊等在功效上有一定差別。同理,陽春砂仁是廣東陽春縣所産砂仁,遼細辛是遼寧所産細辛等。二是指炮製品種,如蒸首烏是經過蒸制後的首烏,功偏補益精血,固腎烏鬚髮,這與生首烏偏于潤腸通便截瘧的功效有別。類似還有鮮地黃、焦山楂等。正規處方、病情特殊、藥源充裕時,醫生會這樣寫清藥名,病人最好購用指定藥。
藥名注註腳腳是在藥名後用括弧或直接在藥名右上角標出的字,常見的有包煎、另煎、沖服、先下、後下、烊化等,指該藥特別的煎服法。由於某些中藥的質地、所含成分特殊或毒性大等原因,不宜與其他藥同時、同鍋、同法煎煮,所以要加注腳標明。如牡蠣屬貝殼類,質硬,要先下;車前子含黏液質,易糊鍋,宜用凈紗布包煎;西洋參貴重,要另煎;阿膠等膠類藥要用開水或藥液另行熔化(烊化),與其他藥汁對服等。
藥引古人開中藥很重視藥引,現在對特殊病情也要用藥引。用藥引意在以一兩味小量的藥來引導其他藥到達病位或某個特定臟腑,來提高療效,同時還有解毒、護胃、矯味等作用。常用的藥引有生薑、大棗、紅糖、食鹽、蜂蜜、蔥白、桔梗、牛膝等。如生薑有加強止嘔作用;大棗能健脾和胃,調和藥性;桔梗引藥力上行,牛膝引藥力下走等。醫生把藥引常寫在藥物後的另一行,若是家庭生活常用品作藥引,也常口頭囑咐病人而在處方中省略不寫,但這是不正規的。
甘草很多處方中都用“甘草”,中醫解釋有四點:一是古來認為甘草解百藥毒,對毒性大或藥力猛的藥物能緩和毒性和藥力。二是甘草擅長“調和諸藥”,被譽為“國老”,能把方中性味和功效不同的各種藥調合在一起,共同發揮作用。三是甘草味甘入脾胃,能健運中焦,促進湯藥吸收和起效。四是甘草藥效廣,治病多,除上述功效外,還有補益心脾、祛痰止咳、緩急止痛等作用,因此,甘草的選用頻率極高。
用法和西藥處方一樣,中藥方最後也標明“用法”。中藥通常的用法是煎湯內服和外用,也有配成丸或研末服的,但處方中最多的還是“常規水煎服”或類似的話。所謂“常規水煎服”,涵義除“每日1劑”外,煎服的主要環節包括:泡——先將藥用潔凈冷水浸泡30分鐘;煎——每服藥煎兩次,每煎30分鐘左右;水——第一煎加冷水,二煎加熱水,水要一次加足,均超過藥面2~4釐米;火——未沸前用大火,沸後用中火或小火;服——兩煎混合後溫服,每日上、下午各服1次,中間用保溫瓶灌裝。對特殊病情、特殊藥物需要特殊煎服法,如有的需每日兩劑,有的需空腹服,有的需冷服,有的需短時煎煮等,醫生常會特別囑咐。(尚學瑞)
《健康報》