北京大學人民醫院心內科專家、首都醫科大學北京同仁醫院心血管中心主任胡大一教授向參加今天舉行的“世界心臟日”活動的同行報告了他的最新研究成果。

    他説，動脈粥樣硬化是導致腦卒中、心肌梗死、缺血性腎病和間歇跛行等嚴重後果的全身性疾病。它的發生發展是一個系列過程，其上游是由吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、代謝綜合徵等多重危險因素造成的。在臨床上，急性早期有效干預挽救的急性心肌梗死病人，爾後發生的慢性心力衰竭成為嚴重而日益常見的問題。

    為此，胡大一提出五道防線：一是防發病，即一級預防——綜合控制多重危險因素，預防或減少疾病的發生。二是防事件——預防和減少腦卒中等可能致殘或致死的主要不良心血管事件。三是防後果——一旦發生嚴重事件，應盡可能挽救心肌，挽救生命。四是防復發。五是規範防治慢性心力衰竭。

    他認為最重要的是防發病。應付出更大努力，抓好疾病的一級預防，注重治“未病”；主要措施是綜合控制心血管疾病的多重危險因素。

    他建議心血管專業學會應與糖尿病學會、神經科專業醫生、腎臟病學會組成聯盟，協同工作，在共用的平臺上同時治理多重危險因素。心血管的專科醫生需要與社區醫生溝通，加強社區對多重危險因素的干預力度，把心血管疾病防治的規範措施轉變成社區衛生實踐。

    他提醒醫生，臨床上要注意促使動脈粥樣硬化斑塊穩定，防止血栓形成。而一旦發生急性冠狀動脈綜合徵，應及時正確干預，最大程度降低死亡的風險。應儘早充分持續開通梗死相關血管，挽救心肌。如有必要設備可提供全天候服務。盡可能縮短病人發病至到達醫院的時間；及時提醒患者“有胸痛上醫院”。

    對高危病人應及早干預，進行治療性監測(安裝體外自動電復律除顫裝置)可明顯縮短除顫啟動時間，更大程度挽救心臟驟停。醫院應在急診室組建胸痛中心，開通“綠色通道”。

    他強調，隨著人口老齡化和急性心肌梗死早期干預的成功，慢性心力衰竭日益成為常見的嚴重威脅人民生命的重要問題。應根據臨床試驗的證據和指南，規範合理應用藥物。改變目前以大醫院為中心干預心力衰竭的傳統模式，探索組建心力衰竭專病門診，聯合社區干預的新模式。

    他稱，中國發展冠心病的介入與外科治療技術是冠心病防治總體戰略中一個方面；今天面臨的挑戰是在循證醫學原則指導下，一方面應特別注意科學規範化地使用這些技術，嚴格掌握適應徵和控制並發癥，另一方面要強調預防為主的方針，構建心血管疾病的全面防線。

    中新社 2002年9月30日