當今中國是世界上人口最多的國家，自上個世紀80年代改革開放以來，國門大開，毒品氾濫，艾滋病傳播，二者蔓延速度之快，令世人矚目。尤其是中國吸毒與艾滋病關聯互動，相伴相生突顯，拉起交叉鏈條，構架出黑黃複合體，出現吸毒與艾滋病毒感染者青壯年族群，不僅危及中國現代建設，影響社會經濟可持續發展，甚至危及中國華民族昌盛與韆鞦萬代。

    據監測調查表明，中國感染艾滋病者多以吸毒人群為主體，當前約佔70%左右，主要是扎吸靜脈注射毒品人群，共同使用注射器的社會行為，導致經血液傳播所致。

    加之吸毒人群以青少年為主體人群，性亂行為導致感染艾滋病。吸毒的青年男女處於性萌動與旺盛期，賣淫嫖娼，多個性夥伴不潔性行為易感性病與艾滋病。吸毒與艾滋病仲介感染溫床是性病的傳播作用。中國性病自20世紀70年代以來，每年以30%速度激增，不完全統計吸毒人群中20-30%有性病。據北京大學邵秦教授調查珠海戒毒康復中心100名吸毒女青年中21%患性病，尚有２名艾滋病毒感染者。又據程藝萍等在《女性強制戒毒人群ＳＴＤ調查報告》表明性患病率佔35.9%，再據陳碧英等《421特殊人群調查報告》統計吸毒婦女性病檢出率達33%。

    面對吸毒與艾滋病交叉互動人群，如何綜合治理，加強防範措施，辨析其社會行為，先要概述中國近期毒品與艾滋病嚴峻形勢及特點，再尋求應對方案。

    中國在2001年底宣佈在冊吸毒人口有90.1萬人，估算加上隱性吸毒人數，有450萬左右。

    我國在冊吸毒人口從1998年5萬人，1995年52萬，2000年86萬，2001年升至90.1萬，吸毒人數增長速度呈“蛙躍式”攀升，令人震驚。從分佈看，已遍及全國，其主要走向已由雲南邊境省轉向沿海，1995年開始，沿海廣東省躍居第一位。四川、湖南、廣西、新疆、雲南、重慶市、中西部地區也十分嚴重，遍及城鎮與鄉村。

    進入新世紀面臨女性吸毒人群上升，全國約佔20%，比10年前多一倍，沿海廣東、深圳女性吸毒人口甚至佔40%以上。婦女吸毒人數上升，表明女青年經濟參與率高，地下性工作者激增，夜總會中的三陪女和吧女，以及按摩女，暗娼，妓女黃毒浮起，她們過夜生活，出賣青春，先有吸毒毛病，再有性亂行為得上性病後，進而感染艾滋病，使艾滋病逐漸傳播到一般人群中去。

    第三特徵是毒品精品化，多元化。除鴉片、海洛因外，冰毒、搖頭丸，K粉（利安胴，大麻……）新型化學毒品抬頭。

    而艾滋病毒是比毒品危害更大的魔鬼，被稱為人類第一殺手。中國自1985年發現首例，目前已由傳入擴散期進入快速增長期。據2001年監測估計全國HIV感染者有85萬人，罹患病人10萬左右，傳播形勢尤為凶險，重點省份有新疆、雲南、廣東、廣西、四川等。

    艾滋病易感人群仍以青少年為主體，其中20-29佔一半。跨世紀以來性別比變化大，女性感染人數上升，如全球1993年男女性別比為75：25，而2001年為52：48，婦女佔一半左右。中國女性感染人數也上升很快，約為3.4：1。不難看出吸毒人群與艾滋病感染者人群，青年婦女比例同步上升，令人憂心、痛心！因為婦女肩負生育子女的重任，勢必導致母嬰傳播艾滋病人數的增多，加速擴散範圍，貽害無辜幼兒。

    當前中國艾滋病感染者在流動人員中佔絕大多數，龐大流動人口群體是易感人群，他們既是受害者，又是傳播者，可以説是毒品、性病、艾滋病魔鬼的主要載體。據調查北京佔52%，上海佔66%，浙江佔78%，深圳患AIDS病人中三陪女，無業遊民，遊商，農工佔95%以上。

    中國有8000萬到1億人左右的流動人口。集中在高密度的城鎮，居住條件差，文化素質低，衛生環境惡劣。工作不穩定，收入少，醫療機遇少，普遍文化素質低，甚至有許多是文盲，由貧困地區外出，孤身無助，容易發生不良的婚前、婚外性行為。甚至受少數壞人的誘惑，吸毒，違法犯罪行為時有發生，所以毒品、性病、艾滋病三個魔鬼先潛入這些流動的易感人群。若沒有預防毒品和艾滋病的知識，在流動中變成擴散者。

    中國如何應對毒品、性病、艾滋病的危害呢？今年聯合國國際禁毒日主題：吸毒與艾滋病，中國要打破沉默，預防為主，綜合治理將是必由之路。

    面對艾滋病挑戰，我們不能沉默。2000年7月14日在南非召開以“打破沉默”bread the silence為主題的第13屆世界艾滋病大會，大會主題表明艾滋病已不再是個人隱私不宜在公開場合談論的話題。全世界、全社會、配偶之間以及父母和孩子之間都應該正視並公開討論艾滋病的危害，研討防治措施。針對中國吸毒與艾滋病的關聯態勢，綜合預防治理為上策。

    基於當前中國毒品與艾滋病流行新態勢與特徵，首先要加大防治力度，阻斷高危人群向一般人群擴散。政府重視是關鍵，政府與非政府組織和科學工作者聯手攻關十分必要，尤其是各界與社會科學工作者團結協作，認真落實社會干預行動，把行為干預當作目前預防毒品與艾滋病的有效途徑。

    政府要先“打破沉默”，加大“預防為主”的綜合治理力度。除公安、衛生部門外，省市縣成立包括公安、婦聯、計生委、社區、街道辦事處、鄉鎮政府多方參與的綜合治理機構，開展以艾滋病為中心的防治“艾滋病、性病、毒品”（ATDS／STD／DRUG簡稱ASD）行動；

    社區、學校、家庭作為宣傳預防ＡＳＤ行動推進器，推動經常性健康教育；

    在青少年中進行傳統性教育和性安全教育。承襲弘揚中華民族傳統兩性關係準則，“婚前保持貞節，夫妻關係專一”的美德。同時，把性安全教育納入計劃生育宣傳中，提倡使用避孕套，發揮節育、預防性病和艾滋病雙效用；

    強化血液管理，認真落實《中華人民共和國獻血法》，阻斷地下買血人群傳HIV的途徑，監測與控制經血液傳播HIV病毒，嚴厲打擊血頭，血霸操縱傳播HIV多種病毒血源行為；

    建立志願者服務隊，關愛與救護HIV／AIDS病患者，給予人道主義的治療與護理；

    衝破毒品、艾滋病、性病三為一體怪圈，展開綜合教育，使青少年拒絕毒品，珍愛生命，開展預防艾滋病健康教育活動。在流動人口當中辦預防教育培訓班，建立預防毒品、性病、艾滋病教育網點或學校。

     (作者為北京大學教授、衛生部預防艾滋病委員會委員)

    中國網 2002年6月26日