最新調查表明，我國産婦剖腹産率逐年上升，有些城市的剖腹産率甚至高達50％以上，北京也不例外。據介紹，北京友誼醫院婦産科的剖腹産率在十幾年前尚不超過20％，而現在已接近50％，有時甚至高於50％。北京婦産醫院全年剖腹産率也達40％，這些數字均大大超出了世界衛生組織15％到20％的標準。這種非正常生産現象引起了人們的關注。7月3日是劉昕怡的預産期，像呂席娟一樣，她也決心要自己生下小孩。記者採訪發現，事實上像呂和劉這種想法的女性很多，她們不論是已生還是待産，都表示只要有可能，她們願意自己生。然而，在生産過程中會發生種種意想不到的事情，致使她們改變最初的決定，選擇剖腹産。

    剖腹産率為何居高不下

    “現在的産婦比較嬌貴，她們忍受痛苦的限度比以前的女性小多了。”北京婦産醫院産科大夫對記者説。不可否認，生育是一個痛苦的過程。長達16－18個小時的産程，初産婦經常要生2－3天，才能見到小孩。以前的産婦遇到類似情況也就挺過來了，而今有的産婦誇張地嘶喊、掙扎，無謂消耗了大部分氣力，使産力大打折扣，增加了自然分娩的難度。在經濟不再成為一個問題的情況下，現在的産婦容易放棄自然分娩的機會。對於高出自然分娩2—3倍價格的剖腹産，以前的許多産婦都會掂量掂量。

    “此外，由於生活水準的提高，孕婦的營養充分，現在生下來的嬰兒普遍偏大。”中日友好醫院婦産科主任醫師卞美璐説，“現在的嬰兒7—10斤重的並不少見。這也增加了自然分娩的難度。”卞美璐説，“不斷變大的不只是胎兒的重量，由於工作的原因，許多女性把生育期一拖再拖，頭胎産婦的年齡（標準生育極限27－32歲之間）因此也變得越來越大，導致需要施行緊急剖腹産的人數在增多。”

    “現在的孩子都是獨生子女，父母親對未出生的‘小太陽’的重視程度也導致了許多自然分娩變成了剖腹産。”北京友誼醫院婦産科主治醫師王惠英大夫分析，因産程長，在生産過程中，孩子出現窒息、臍帶過長或死産，這都是不可避免的，但這是極少數。只要産婦身體健康、心境愉快放鬆，自然順産其實很容易。另外，許多産婦擔心助産時産鉗會傷到孩子。事實上，使用産鉗對母親和孩子都是一種保護，操作得當是不會出現問題的。

    也許大多數人都還記得，當新千年鐘聲即將敲響之際，眾多準媽媽為了能生個“千年寶寶”不惜要求做剖腹産。據北京婦産醫院産科主任翟桂榮介紹，在“龍抬頭”那天，剖腹産一天做了十幾例，平時一天平均才做六七例。擇日生子對孩子其實並不好，俗語説瓜熟蒂落，水到渠成，生孩子也應順其自然，強行用手術刀將孩子引領到世界上來，可能會因胎兒沒有成熟而造成醫源性早産，從而引起一系列顱內出血、視網膜病變等早産兒並發癥。

    有的産婦認為，剖腹産可以使自己又痛快又安全地完成生兒育女的使命。産科醫生也直言不諱地告訴記者，剖腹産是一種成熟技術，一般只需二三十分鐘就能解決問題，值班醫生不必全程24小時監護産程，對她們來説更省事。但據了解，北京大多數醫院均有嚴格規定，符合自然分娩條件的要儘量鼓勵自然生産。當然，不排除有些醫生或醫院奉行減少麻煩的原則，在分娩過程中一旦出現可疑的難産現象，往往採取簡潔的剖腹手術。

    後果並不是經濟能解決的

    北京友誼醫院婦産科主治醫師王惠英大夫強調，剖腹産在圓滿處理某些高危妊娠方面不可或缺。如果孕婦年齡偏大，或患有心臟病、心衰、嚴重的高血壓，需要緊急中止妊娠；或者胎兒出現某些嚴重的病理情況、不再適合在宮內發育；以及經産道分娩有困難、産婦産力不足、危險性比正常孕産期明顯增加，都應剖腹産，但不能就此一律選擇剖腹産。

    首先，剖腹産手術增加産婦大出血和感染的機會，産後出現各種並發癥的可能是自然産的10—30倍。剖腹産術後産婦疼痛的時間長，恢復時間也長，明顯影響母乳餵養。一旦嬰兒有先天缺陷或意外事故死亡，産婦再懷孕需等3年，否則子宮破裂而影響母子安全。另外，剖腹産創面大，産婦易患羊水栓塞，即羊水進入血液，極大危脅著産婦的生命安全，而目前，醫療技術對此辦法不多，這幾年一些産婦因此死亡的現象也時有發生。

    其次，從新生兒角度來看，剖腹産帶來的不良影響也不小。由於孩子未經産道擠壓，有1／3的胎肺液不能排出，出生後有的不能自主呼吸，即患上所謂的“濕肺”，容易發生新生兒窒息、肺透明膜等並發癥。同時，剖腹産也可能因未真正達到胎兒成熟而造成醫源性早産，引發一系列早産兒並發癥，如顱內出血、視網膜病或殘廢甚至死亡。另外，一些醫生進行手術時操作不慎，傷害産婦和胎兒的事件也時有發生。

    再次，剖腹産的費用昂貴，是自然産的2－3倍，給一些並不富裕的家庭帶來經濟困難，影響家人尤其是産婦的情緒，從而影響對嬰兒的哺養。

    自然分娩的痛苦在減少

    隨著醫學的發展，自然分娩會越來越輕鬆。在歐美國家，自從有了陪伴分娩和導樂之後，剖腹率有所下降。據北京婦産醫院産科副主任王欣介紹，她們現在開展了導樂分娩，由有經驗的醫護人員來陪伴産婦，當然也需要她們的丈夫在場，鼓勵她們自然分娩，也取得了一定的效果。近幾年興起的無痛分娩技術也受到了孕婦的歡迎，沒有高血壓、心臟病、糖尿病的病史及身高不低於1.6米的孕婦（身高低於1.6米骨盆太小，無痛分娩效果不明顯）在麻醉師的幫助下，就能實現無痛。目前，無痛分娩的費用比自然分娩高一倍。（鄧婷）

    《生活時報》 2002年5月31日