看病吃藥平均起來與以前每年的花銷差不多

    患者住院先治病，少交錢；醫院先墊付，後拿錢

    據悉，今年包括各級公務員在內的400萬人，將加入基本醫療保險的大軍。基本醫療保險到底會不會讓百姓有病看不起？這一系列醫保改革到底能給百姓帶來哪些好處？近日，記者來到北京市首批基本醫療保險定點醫院———北京宣武醫院進行採訪。張建院長告訴記者，基本醫療保險改革在他們醫院運作一年，情況良好。他們不僅靠尖端的醫療技術引來了病人，高品質的醫療服務和相對低廉的醫療價格也成為他們參與醫療市場競爭的法寶。

    據該院醫保辦公室副主任馬福霞介紹，去年北京市約有200萬左右的職工參加了基本醫療保險，其中有20多萬人選宣武醫院作為定點醫院。每個月，宣武醫院醫保辦公室的6位同志都要分頭將參保患者的治療明細賬目送到各區的醫保中心。馬主任介紹，各區的醫保中心有專人負責審核每一項檢查、治療是否合理，遇到不合理的檢查、收費，他們就要拒付醫院已經支出的這項醫療款項。

    “這一年裏，你們有被拒付的情況嗎？”記者很好奇。

    “當然有。但也就兩三次。”馬主任坦承，“那是由於有的醫生和患者對醫保報銷的一些細節還不太理解，在自費藥品的購買手續上出了些小差錯”。

    馬主任介紹説，醫保剛開始實行時，好多人都以為這下看病個人要花好多錢了。一年後的今天再看，其實平均起來和以前的花費差不多。“年輕人很少看病，到生病的時候，個人賬戶上的錢已經積攢了不少。中年人有點小病一般也不上醫院瞧。只有上了年紀的老人，個人賬戶裏的錢沒積攢多少就花光了。尤其是那些以前單位效益比較好，報銷的份額較多的人，現在覺得自己出的錢比從前多，心裏總不平衡。倒是那些先前單位效益不好，名義上有公費醫療，實際上報銷不了的患者，對醫保改革特別支援。”

    實行醫保對醫院也是極大的挑戰。因為現在患者住院是先治病，少交錢，而醫院是先墊付，後拿錢。宣武醫院試行醫保一年來，醫院前後支付了1600萬元左右的費用，但因為要經過醫院結算、區醫保中心審核、市醫保中心批復、市財政撥款、銀行走賬等等重要環節，至今只收回了2／3的款額，還有五六百萬元正在從市財政到醫院的“旅途”中。馬主任把醫院回款的階段比喻為“八卦”，就是説，醫院的錢要經過8道手續才能回轉。聽説經過各部門不斷地磨合改進，如今，“八卦”的過程已經簡化為“三卦”了，醫院的錢有望更迅速地回籠。

    今年1月下旬，首都幾家報紙同時報道“公務員將參加基本醫療保險”。有消息説，今年起陸續參加北京市醫療保險的人員除了各級公務員外，還有中央企業、差額補貼及自收自支事業單位的職工和個體存檔人員，約400多萬人。北京市勞動和社會保障局有關負責人表示，北京市今年將全方位推進和完善醫療保險制度改革。政策完善的重點是為治病負擔過重的困難人群建立托底機制。具體的做法是：督促企業建立補充醫療保險，覆蓋人群達到90％以上；落實特困人員的醫療救助辦法，建立救困制度，保證特困人群的生活和就醫基本需求；對社會化管理的退休人員建立醫療補助制度。

    《中國青年報》 2002年2月19日