有人説:從媽咪體形就能看出生産難易程度,這種説法正確嗎?如果體形比較大,就很容易生産嗎?生産難易程度都受哪些因素影響?
自然生産的産程進展有三個主要因素:
第一:骨盆
骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道,也就是“産道”。
評估骨盆之産容量時,最重要的量度有:
1.入口的産科直徑。
2.坐骨棘之間的距離。
3.恥骨下角與二結節間之距離。
4.三平面(入口、中間及出口)之後矢徑。
5.薦椎之屈度和長度。
這些客觀評估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射,可能會增加將來幼兒得血癌的機率,所以並不廣泛被使用。
一般而言,只在産程進展遲滯時,才考慮採用這項檢查。或者依據臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,必須採用剖腹産術。
由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要,依照骨盆入口的形態,我們可將骨盆分為:
1.女式,即圓形或橫卵圓形。
2.男式,即心臟型或楔型。
3.類人猿式,即長前後卵形。
4.扁平式,即橫卵圓形,但前後徑很短。
這四類的骨盆對分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利於生産。“男式”及“扁平式”都不利於陰道式生産。當然,骨盆的形態無法由肉眼透視,屁股大比較會生小孩的説法,也只是臆測。
第二:胎兒
舉凡胎兒的姿勢、産式、體態、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數目及胎兒的健康狀況等,都可能影響産程的進展及生産的方式。
第三:子宮的收縮力
目前我們仍不了解發動分娩的真正機轉。正常狀態下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤産生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。
判斷生産難易度非肉眼可見
臨床上,有些孕婦較易發生早産的現象,但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素,只能歸究于孕婦體質的關係,顯然是她的子宮太容易敏感收縮。
另外一類的孕婦則相反,超過預産期兩周,胎盤已至鈣化,羊水相對量少,但仍無任何子宮收縮的反應,必須藉助催生藥物的刺激,才能達到自然生産的目的者也不在少數。
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