從傳染病學的角度看，9月份開始將是一個敏感時期，非典會不會捲土重來？

韓德民在接受央視採訪時表示，非典疫情有可能在今冬明春反彈。韓德民是北京市衛生局常務副局長兼北京非典醫療救治指揮中心總指揮，是市防範非典反覆工作負責人。他同時還兼任北京同仁醫院院長，曾經兩次獲得院士提名。8月25日，韓德民向中央和北京市有關領導彙報了《北京防治傳染性非典型肺炎應急預案》，此預案已經修改了19稿，目前仍在進一步修改。

今冬明春可能反彈

主持人：很多人都在討論非典會不會在秋冬和明年春天復發，有沒有跡象可以推測，非典現在復發的可能性有多大？

韓德民：非典病毒在人群或者動物身上可能還存在，只是這個季節可能不適應它發病，一旦到了它可能適應發病的季節，它有可能捲土重來。非典是病毒引起的一種呼吸道傳染病，按照傳染病流行規律來講秋天和春天比較多。所以我們推測，特別是根據這次抗擊非典總結的經驗，在今冬明春有可能出現疫情的反彈。

主持人：我們知道1918年美國的大流感一共暴發了3輪，其中第2輪的死亡率是最高的一次，而且到現在大家搞不明白原因。那麼我們現在也不能排除非典會出現類似的這種情況？

韓德民：對。

主持人：這是可能的？現在關於非典已經開始有一些傳聞，甚至具體到，比如説北京的某一個地方已經出現了非典病例，那麼您能不能非常認真、非常嚴肅地來證實所有這些傳聞全都不是真的？

韓德民：傳聞要得到證實那是真的，需要有科學根據。在沒有科學根據之前，所有的傳聞只能認為是傳聞。現在沒有一例診斷病例，也沒有一例疑似病例。

主持人：是不是在今年春季暴發非典的這些重災區，如果下一次再有非典疫情暴發仍然比其他地區的危險性要高？

韓德民：像北京這樣的地方，要從兩個方面考慮。一是這個地區有大面積的非典疫情出現，即人群中交叉感染的範圍比較普遍；一是傳染病流行之後會在人群中産生一定的抗體。根據常理推測，集中發病區域人群的抗病毒能力比其他地區人群要強一些。也就是説，北京地區人群的抵抗力可能要比其他地區的人群略微強一些。但就非典來講，是不是也有這種通行的規律，我們現在還沒有掌握。

三級預警防控為主

主持人：您曾經對記者説過，北京的非典醫療救治之戰在5月份是攻堅戰，在6月份是堅守戰，7月份是殲滅戰，那現在剛好進入9月份，9月份是什麼戰呢？

韓德民：現在也是防控為主。

主持人：您對控制非典疫情不至於大暴發有多大信心？

韓德民：我們正在制訂《北京防治傳染性非典型肺炎應急預案》，近期內將在全市公佈實施。這是一個比較週密、完善的預案，實際控制水準要看預案的落實情況怎麼樣。如果凡是涉及預案相關領域都能不折不扣地按照基本要求去做，我們應該有把握控制可能出現的非典疫情，即便再發生疫情，也不可能出現像今春和去年冬天在廣州出現的那種情況。

主持人：《北京市防治傳染性非典型肺炎應急預案》目前已經修改了19稿，我們想知道的就是這次政府處理的方式和今年春季有什麼不一樣？

韓德民：不是有了一點病，就全社會都動員。如果那樣，我們的正常工作和生活，特別是首都的經濟發展就會受到很大干擾。根據不同預警的級別，將動員社會不同的力量。

如果與北京有交通往來的地區出現疫情，我們要全面啟動北京的防控體系，就是所有的海關、公路、鐵路，還有交通港口等要動員起來，這是第一步。

第二步就是北京地區出現1例診斷的非典病人，我們要考慮啟動三級預警，因為這1例的出現説明本地出現了疫情。三級預警老百姓生活不受影響，主要是專業人員，還有疾病防控體系和醫療衛生領域，包括定點醫院要啟動開始收治病人的準備；二級預警是出現5例以上的病人，並且有傳播趨勢，我們主要是在發病地點進行人群的隔離，還有對相關人員流行病學的調查。如果發生在某個班級，那麼這個班級可能停課。

主持人：如果是小區裏面，某棟樓有人得了非典，那麼這棟樓仍然會被隔離起來？

韓德民：對，仍然會被隔離，而且會採取非常嚴密的措施就地隔離。一級預警就是出現50例左右，而且有多個疫點的暴發，這時候我們要進行全社會動員。

主持人：全社會動員會像今年4月份、5月份一樣嗎？

韓德民：有可能走到這一步，我想這種可能性非常非常小。重點監控發燒病人

主持人：現在非常關鍵的一個問題就是能不能及時發現病例，然後切斷傳染源。我們現在整個系統是不是肯定有把握能夠在第一時間發現第一個病例？

韓德民：我們力爭要做到這一點，但是北京社會交流這麼大，而且交流人口這麼多，要在第一時間準確及時地把握，抓住每一個病例，這個難度是相當大。我們力求這樣做，對發燒病人，我們重點不是監控第一例病人，而是關口前移，重點監控發燒病人。

主持人：發燒？

韓德民：出現發燒之後馬上組織進行鑒定診斷。

主持人：四五月份時，我們每天全都要在早上10點以前給辦公室的某一個固定的工作人員打電話，向他彙報體溫。按照您剛才這個説法的話，是不是説從下個星期，或者從以後的某個時候開始，我們又要彙報體溫？

韓德民：在北京地區我們原則上還是按照應急預案要求去做，根據病情監測情況來向全市提出不同的要求。在沒有發現準確病例，沒有臨床診斷病例之前，恐怕還難以啟動這樣一個程式，因為這樣會給社會帶來很大壓力，影響正常的工作和生活。預防非典先防流感

主持人：全國很多地方包括北京在內全都在開展接種流感疫苗的工作，我還看到報紙上有這樣的標題《強調要預防非典先要防流感》。

韓德民：對。

主持人：這是為什麼？

韓德民：因為一旦出現非典疫情，大量的流感病人和非典病人在早期症狀一致的情況下，容易混淆在一起，可能把流感當成非典，把非典當成流感，這就有可能在人群中造成更大的傳播。如果把流感發病控制在比較低的水準上，一旦出現非典疫情，就可以一眼看出來。

主持人：北京市接種流感疫苗工作會普及到每一個人嗎？

韓德民：最近北京市衛生局發了一個通知，建議在那些易感人群當中進行流感病毒的接種。

主持人：易感人群指的是？

韓德民：易感人群包括兒童、老年人和身體比較弱的人，還有在公共場所接觸病人比較多的地方，包括醫院。

結束語：世界衛生組織在6月19日的一份報告裏指出，根據歷史經驗完全消滅一種傳染病必須達到三個標準：一是擁有破壞疾病傳播的有效手段，其中最理想的是疫苗；二是擁有易於使用靈敏和有針對性的診斷工具；三是要破壞病原體的傳播鏈。對比這三項條件，戰勝非典仍是一個遠期目標，我們只是暫時控制住了這一次的疫情，今冬明春對全世界來説都是一個考驗。(據中央電視臺新聞夜話)

連結：診療方案即將出臺

中華醫學會受衛生部委託，組織全國權威專家對《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）》和《傳染性非典型肺炎推薦治療方案》做了修訂，目前整體工作已接近尾聲，修訂方案出臺在即。

本次規範非典診療方案工作，由中國工程院院士、中華醫學會呼吸病學分會主任委員鐘南山任總負責人，方案將分病原學、流行病學、病理學、檢驗學、影像學、臨床學等6個學組進行編寫，各學組由各領域的權威專家包括參與發病率較高地區一線工作的專家組成。與原有的診斷標準和推薦治療方案相比，本次修訂的原則是在總結前階段防治SARS工作經驗的基礎上，本著尊重科學、實事求是的精神，把握現有知識，不回避現有問題，在不能定論的問題上注意方案的表述。同時，修訂後的診療方案強調統一性，將不考慮行政、設備技術條件及地區差異的因素。

京華時報2003年9月8日