省會重新“編織”“120”急救網路
昨天,記者從鄭州市衛生局獲悉,《鄭州市急救站(中心)管理辦法(試行)》正式出臺,這標誌著省會鄭州的“120”急救網路改革全面啟動。首批24家省會各級醫院已初步建成各自專門的急救站。
有的病人或許有這樣的經歷,生命出現危險打“120”後,急救車會從家門口的醫院前經過被送往更遠的急救中心;皮膚出了急毛病卻被送到並非以皮膚科見長的醫院,選擇最近的、有對口專科特長的、依據病人自願的生命急救原則由於種種因素沒有得到合理的執行。採取最科學的急救網路方式,在最有效的時間內實施生命救護,是此次省會“120”全面改革的主要任務。
據了解,現有的鄭州市“120”急救中心建立於1996年5月份急救模式是急救指揮中心設立在鄭州市第二人民醫院中心根據求救,將病人接到自家醫院或者將病人分流到其他醫院進行救治。一家醫院負責開展全市急救工作,急救車不能送病人就近治療,而是拉往“120”急救中心所在醫院進行搶救,往往導致病人失去最佳搶救時機。
河南省衛生廳決定在全省範圍內實施急救模式的改革,改革後的“120”,指揮中心將設置在當地衛生局,急救網路中的各醫院,用自己的急救站根據指揮中心發佈的“急救命令”,就近對病人進行高效率的緊急治療。“120”作為院前惟一急救服務呼叫號碼,一個城市只能設立一個。急救中心將實行首診負責制和24小時應診制,根據急救指揮中心統一指揮調度,及時出診。
新出臺的《鄭州市急救站(中心)管理辦法(試行)》,對急救站的硬體設施及人員配置進行了嚴格規定,並對改革後的處於急救網路中的急救站應當承擔的急救任務、責任劃分進行了詳細的界定。目前,省會有包括河南省人民醫院在內的24家省、市、區、企業醫院初步成立了急救站,正在接受衛生主管部門的進一步資格驗收。
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現有的鄭州市“120”急救中心成立之初鄭州市城區面積和車流量較小,急救車一般情況下可以在5到10分鐘內到達急診病人發病地點並開展及時治療。6年後的今天鄭州市的城區面積和車流量大大增加,急救車出行的速度受到了限制。
據鄭州市衛生局醫政處岳清臣處長介紹,前幾年,在鄭州市西環的急診病人,急救車不到10分鐘就能趕到,現在則需要25到30分鐘被視為“黃金時間”的院前救治時間被大量耽擱到了路上,生命的最佳治療時機很容易被錯過。
以腦外傷病人為例,人在腦缺氧的情況下,其搶救的成功率是按秒計算的,發病5分鐘後就會出現不可逆轉的傷害,接受到治療的時間每晚1分鐘,搶救的成功率就會成倍地降低。
在這種情況下,要解決急救中心遠、車速慢、急救時間緊之間的矛盾,只有盡可能地縮短急救半徑,在鄭州的多傢具備急救條件的醫院裏面設立專門的急救站,對自己急救半徑內的病人就近實施搶救。
還有,現有的急救中心雖也有急救網路,但是面對經濟利益,他們一般不會“捨棄”病人,把其送到別的醫院去,如何使急救指揮中心不受到經濟利益的干擾,公平客觀地將病人分流到急救半徑最小的醫院?那就是讓急救指揮中心從醫院中獨立出來,負責單純的出車指揮、分流病人,改善原來的急救網路。
模式打造完畢立網規保駕護航
據鄭州市衛生局有關負責人介紹,改革後的急救中心由120指揮中心、急救站(中心)組成。120指揮中心獨立於各醫院,設在鄭州市衛生局,負責接受全市範圍內的緊急求助,並通知相關的急救站出行接診。
急救站(中心)負責本轄區內的病人入院前的急救具體任務,在接到急救中心的調度命令後,出動救護車及醫護人員,對病人實施現場急救、途中監護、就近轉送等一系列急救業務。按照規定,急救站(中心)接到調度命令後,3分鐘內必須出動救護車,到達現場時間一般應控制在5至10分鐘內。接診、轉運中,如患者指定醫院,應尊重其意願。獨立值班的急救醫師、護士,必須分別具有3年、2年以上臨床實踐經驗,急診進修醫師和實習護士不得單獨值急診班。
凡急救站(中心)不執行首診負責制、24小時應診制度的;不能按規定配置、保養、維修、更新院前急救醫療藥械、通訊設備的;拒絕急救指揮中心調度、拒絕搶救和收治急、危重傷病員尤其是無主傷病員的;隨意動用值班救護車、規定時間內無法出車的,或有醫師、護士無執業資格、臨床實踐年限不符等違規行為的,將按有關規定給予行政處罰、取消急救站資格,情節嚴重構成犯罪的,移交司法機關追究法律責任。
急救站(中心)之間,要協同作戰,相互配合,特別是在兩個責任區域的交界處,由市急救指揮中心根據當時的實際情況靈活調度。發生重大災害急救時,則要打破服務區的界限,各急救站不分區域,一律按照調度搶救病、傷者。
在現在的急救模式中,省、市、區級各醫院無序組織自己的急救,各種收費標準也不統一。據介紹,新的急救模式推行以後,不管是省級醫院還是區級醫院,急救站一律實行統一的急救收費標準,形成同等的競爭,使得患者可以根據救治水準、服務態度等來選擇醫院。
目前省會鄭州已經有包括省人民醫院等在內的24家醫院,按照規劃成立了專門的急救站,並正在接受進一步的資格驗收。據鄭州市衛生局副局長田濤介紹,新的急救指揮中心的成立尚面臨著不小的困難,例如資金和場地,鄭州市衛生局就此已經向鄭州市政府提交了報告。
●病人自願
●就近治療
●專科優先三原則用足醫療資源
省會鄭州目前有大大小小的醫院上百家,各個醫院所擅長的專科也各有不同,例如,在急救方面,省級醫院以高難的外科手術擅長,而市級醫院也“各有精通”,鄭州市第一人民醫院是全省的燒傷治療最專業的醫院,鄭州市婦幼保健院則在婦産科緊急病情處理方面富有經驗,鄭州市兒童醫院擅長各種兒科疾病等等,如何讓病人不錯過最佳治療時機的同時,接受最好的、最專業的治療?
據鄭州市衛生局的有關負責人介紹,院前的急救需要遵循3個原則:首先是病人自願即按照病人的要求將他送到想要去的醫院;其次是就近治療,將病人送到離發病地點最近的醫院,最後則是專科優先,按照病人的發病種類送到擅長該病種診治的專科醫院。完全按照這3個急救原則運轉的新的急救模式,不僅可保證病人得到最及時、最有效的治療,同時還實現了現有的醫療資源的最大值利用。
據了解,1996年鄭州市急救中心建立之初,省會鄭州的急救條件普遍還比較落後,近幾年來,隨著各醫院對院前急救的重視,急診室的硬體及技術力量得到了加強和改善,但是在舊的急救模式下,病人集中在一家醫院,分流不暢,更多的醫院急診室處於一種“吃不飽”的狀態,醫療資源利用不充分的現象嚴重存在。另外,雖然各醫院在專科方面擅長各有不同,但是在舊急救模式下,很多自己所擅長治療的病號往往還沒接到自己的醫院,就被別的醫院“搶”走了,技術特長得不到最有效的發揮。新的急救模式很顯然能夠解決這個問題。(王芷葒)
河南報業網-大河報 2002年06月18日