昨天，記者從鄭州市衛生局獲悉，《鄭州市急救站(中心)管理辦法(試行)》正式出臺，這標誌著省會鄭州的“120”急救網路改革全面啟動。首批24家省會各級醫院已初步建成各自專門的急救站。

    有的病人或許有這樣的經歷，生命出現危險打“120”後，急救車會從家門口的醫院前經過被送往更遠的急救中心；皮膚出了急毛病卻被送到並非以皮膚科見長的醫院，選擇最近的、有對口專科特長的、依據病人自願的生命急救原則由於種種因素沒有得到合理的執行。採取最科學的急救網路方式，在最有效的時間內實施生命救護，是此次省會“120”全面改革的主要任務。

    據了解，現有的鄭州市“120”急救中心建立於1996年5月份急救模式是急救指揮中心設立在鄭州市第二人民醫院中心根據求救，將病人接到自家醫院或者將病人分流到其他醫院進行救治。一家醫院負責開展全市急救工作，急救車不能送病人就近治療，而是拉往“120”急救中心所在醫院進行搶救，往往導致病人失去最佳搶救時機。

    河南省衛生廳決定在全省範圍內實施急救模式的改革，改革後的“120”，指揮中心將設置在當地衛生局，急救網路中的各醫院，用自己的急救站根據指揮中心發佈的“急救命令”，就近對病人進行高效率的緊急治療。“120”作為院前惟一急救服務呼叫號碼，一個城市只能設立一個。急救中心將實行首診負責制和24小時應診制，根據急救指揮中心統一指揮調度，及時出診。

    新出臺的《鄭州市急救站(中心)管理辦法(試行)》，對急救站的硬體設施及人員配置進行了嚴格規定，並對改革後的處於急救網路中的急救站應當承擔的急救任務、責任劃分進行了詳細的界定。目前，省會有包括河南省人民醫院在內的24家省、市、區、企業醫院初步成立了急救站，正在接受衛生主管部門的進一步資格驗收。

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    現有的鄭州市“120”急救中心成立之初鄭州市城區面積和車流量較小，急救車一般情況下可以在5到10分鐘內到達急診病人發病地點並開展及時治療。6年後的今天鄭州市的城區面積和車流量大大增加，急救車出行的速度受到了限制。

    據鄭州市衛生局醫政處岳清臣處長介紹，前幾年，在鄭州市西環的急診病人，急救車不到10分鐘就能趕到，現在則需要25到30分鐘被視為“黃金時間”的院前救治時間被大量耽擱到了路上，生命的最佳治療時機很容易被錯過。

    以腦外傷病人為例，人在腦缺氧的情況下，其搶救的成功率是按秒計算的，發病5分鐘後就會出現不可逆轉的傷害，接受到治療的時間每晚1分鐘，搶救的成功率就會成倍地降低。

    在這種情況下，要解決急救中心遠、車速慢、急救時間緊之間的矛盾，只有盡可能地縮短急救半徑，在鄭州的多傢具備急救條件的醫院裏面設立專門的急救站，對自己急救半徑內的病人就近實施搶救。

    還有，現有的急救中心雖也有急救網路，但是面對經濟利益，他們一般不會“捨棄”病人，把其送到別的醫院去，如何使急救指揮中心不受到經濟利益的干擾，公平客觀地將病人分流到急救半徑最小的醫院？那就是讓急救指揮中心從醫院中獨立出來，負責單純的出車指揮、分流病人，改善原來的急救網路。

    模式打造完畢立網規保駕護航

    據鄭州市衛生局有關負責人介紹，改革後的急救中心由120指揮中心、急救站(中心)組成。120指揮中心獨立於各醫院，設在鄭州市衛生局，負責接受全市範圍內的緊急求助，並通知相關的急救站出行接診。

    急救站(中心)負責本轄區內的病人入院前的急救具體任務，在接到急救中心的調度命令後，出動救護車及醫護人員，對病人實施現場急救、途中監護、就近轉送等一系列急救業務。按照規定，急救站(中心)接到調度命令後，3分鐘內必須出動救護車，到達現場時間一般應控制在5至10分鐘內。接診、轉運中，如患者指定醫院，應尊重其意願。獨立值班的急救醫師、護士，必須分別具有3年、2年以上臨床實踐經驗，急診進修醫師和實習護士不得單獨值急診班。

    凡急救站(中心)不執行首診負責制、24小時應診制度的；不能按規定配置、保養、維修、更新院前急救醫療藥械、通訊設備的；拒絕急救指揮中心調度、拒絕搶救和收治急、危重傷病員尤其是無主傷病員的；隨意動用值班救護車、規定時間內無法出車的，或有醫師、護士無執業資格、臨床實踐年限不符等違規行為的，將按有關規定給予行政處罰、取消急救站資格，情節嚴重構成犯罪的，移交司法機關追究法律責任。

    急救站(中心)之間，要協同作戰，相互配合，特別是在兩個責任區域的交界處，由市急救指揮中心根據當時的實際情況靈活調度。發生重大災害急救時，則要打破服務區的界限，各急救站不分區域，一律按照調度搶救病、傷者。

    在現在的急救模式中，省、市、區級各醫院無序組織自己的急救，各種收費標準也不統一。據介紹，新的急救模式推行以後，不管是省級醫院還是區級醫院，急救站一律實行統一的急救收費標準，形成同等的競爭，使得患者可以根據救治水準、服務態度等來選擇醫院。

    目前省會鄭州已經有包括省人民醫院等在內的24家醫院，按照規劃成立了專門的急救站，並正在接受進一步的資格驗收。據鄭州市衛生局副局長田濤介紹，新的急救指揮中心的成立尚面臨著不小的困難，例如資金和場地，鄭州市衛生局就此已經向鄭州市政府提交了報告。

    ●病人自願

    ●就近治療

    ●專科優先三原則用足醫療資源

    省會鄭州目前有大大小小的醫院上百家，各個醫院所擅長的專科也各有不同，例如，在急救方面，省級醫院以高難的外科手術擅長，而市級醫院也“各有精通”，鄭州市第一人民醫院是全省的燒傷治療最專業的醫院，鄭州市婦幼保健院則在婦産科緊急病情處理方面富有經驗，鄭州市兒童醫院擅長各種兒科疾病等等，如何讓病人不錯過最佳治療時機的同時，接受最好的、最專業的治療？

    據鄭州市衛生局的有關負責人介紹，院前的急救需要遵循3個原則：首先是病人自願即按照病人的要求將他送到想要去的醫院；其次是就近治療，將病人送到離發病地點最近的醫院，最後則是專科優先，按照病人的發病種類送到擅長該病種診治的專科醫院。完全按照這3個急救原則運轉的新的急救模式，不僅可保證病人得到最及時、最有效的治療，同時還實現了現有的醫療資源的最大值利用。

    據了解，1996年鄭州市急救中心建立之初，省會鄭州的急救條件普遍還比較落後，近幾年來，隨著各醫院對院前急救的重視，急診室的硬體及技術力量得到了加強和改善，但是在舊的急救模式下，病人集中在一家醫院，分流不暢，更多的醫院急診室處於一種“吃不飽”的狀態，醫療資源利用不充分的現象嚴重存在。另外，雖然各醫院在專科方面擅長各有不同，但是在舊急救模式下，很多自己所擅長治療的病號往往還沒接到自己的醫院，就被別的醫院“搶”走了，技術特長得不到最有效的發揮。新的急救模式很顯然能夠解決這個問題。（王芷葒）

    河南報業網-大河報 2002年06月18日