7月28日，國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風表示，由他擔任課題組負責人的最新醫改研究報告對中國醫療衛生體制改革進行了總體性評價和反思，報告認為“目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的”。8月3日，《鄭州晚報》獨家責任記者從鄭州市統計局城調隊得到這樣一組數據：2004年，鄭州市每人平均年醫療保健費用支出為618元，而1984年，鄭州市每人平均醫療用品和藥品費用支出為2.52元，在這20年裏，鄭州市城鎮居民每人平均年可支配收入增長了14倍，每人平均消費支出增長了11倍，但每人平均年醫療費用卻增長了244倍。鄭州市衛生局副局長王萬鵬説，在沒有保障的情況下，一個大病患者拖垮一個家庭，甚至拖垮親友的例子並不罕見。

一場大病花錢如流水

8月2日，在鄭州某省級醫院住院部旁邊的花園裏，大學生小鄭正在和病友聊天，小鄭是因為患了鼻息肉來住院治療的。

小鄭的父母都是農民，每年家裏的收入除了支付生活費和小鄭的學費之外就所剩無幾。今年暑假前，小鄭才發現自己患了鼻息肉，目前住院一星期就花了3000多元，醫生説還要再觀察觀察。

“現在看個病太貴了，做個CT就要二三百元。”小鄭無奈地説，“我們對醫院不了解，一住進來就感覺醫院跟壟斷沒什麼區別。總覺得一般藥能治的病，醫生非給開貴的藥，好象從來就不考慮我們的實際狀況。反正我們也不懂，只有挨宰了。”

“住院14天就花了1萬多元，第一天就花了1914元。太貴了，咱普通市民真負擔不起啊！”市民王先生苦惱地説。王先生的父親患了腦梗塞住院治療，王先生今年也50歲了，早就失業在家，沒什麼收入，但為了父親的病，還是借了不少錢來到大醫院治療。

“雖然現在天天都有醫院的清單，詳細列舉了用的什麼藥，花了多少錢，可這些對於我們不熟悉藥物的普通市民來説，基本上還是一頭霧水，看病花錢如流水，只是一個勁兒的往外拿錢，沒了就去借。”説到這兒王先生搖搖了頭，他説自己的兄弟姐妹還在老家為年邁的父親籌錢呢。

參加醫保看病也心煩

市民李女士在某省轄市一家重點中學任教，退休後回到老家鄭州養老。2003年，她被查出患有擴張性心肌症、慢性心功能不全(三級)。這種病目前尚無根治的手段，只有靠常年吃藥控制。李女士雖然參加了城鎮基本職工醫療保險，但鉅額藥費仍然讓經濟條件不算很差的她感到非常吃力。

因為各地醫保部門的政策不同，李女士所患的疾病在鄭州屬於門診重症慢性病，門診費用可以由統籌基金支付。但在李女士參保的那個省轄市，經核定的門診重症慢性病只有5種，不包括她患的這種病。也就是説，當李女士個人賬戶上的錢用光之後，所有的日常藥費都得她自己想辦法支付。“醫保制度改革的時候我已經快退休了，個人賬戶上根本沒有多少錢，去了幾趟醫院，很快就用光了，而這種慢性病主要靠在家吃藥調養。”李女士説，她患病後只住過一次院，花了2000多元，統籌基金按比例支付了費用。但隨後這兩年裏，她每個月的藥費加起來要五、六百元。“這還不包括我每隔半年去復查一次，每次復查費用也要二三百元。”李女士每月的退休金不到1000元，除掉藥費基本不剩多少了。“我從來都沒有覺得手頭有這麼緊過，有時候買個十幾元的東西也要再三考慮”。説起這些煩心事，李女士一臉苦笑。

20年每人平均醫療費增長244倍

來自鄭州市統計局城調隊的一組數據顯示，用2004年的統計數據與1984年的統計數據比較，在這20年間，鄭州市民每人平均年可支配收入增長了14倍，每人平均年消費支出增長了11倍，但每人平均年醫療費用卻增長了244倍。

2004年鄭州市城鎮居民家庭基本情況抽樣調查顯示：每人平均年可支配收入為9363.66元人民幣，每人平均年消費支出為6462.89元；每人平均年均醫療保健費用支出為618元，其中藥品費佔425元，醫療費為148元。城調隊1998年的抽樣調查顯示：鄭州市每人平均年可支配收入為5720.72元人民幣，每人平均年消費支出為4776.88元；每人平均年醫療保健費用支出為240.89元。城調隊1984年的抽樣調查顯示：鄭州市每人平均年生活費收入為608.84元，每人平均年消費支出為534.12元；每人平均年醫療用品和藥品費用支出為2.52元。2004年與1998年相比，6年間，鄭州市民每人平均年可支配收入增長了63%，每人平均消費支出增長了35%，每人平均年醫療保健費用支出增長了156%。2004年與1984年的每人平均年醫療費用相比，這個數據卻是相差244倍。

醫院發展與追求效益的博弈

分析醫療費用高、老百姓看不起病的根本原因，鄭州市衛生局長副局長王萬鵬認為，隨著醫療技術的提高，先進設備的不斷投入，醫療服務的改進，醫療成本也在不斷提高。“舉一個很明顯的例子，以前醫院用的都是可重復使用的玻璃針管和針頭，現在全部都是一次性用品，這些都是要計入醫療成本的”。此外，隨著經濟的發展，人們的收入不斷提高，作為一個高風險高技術行業，醫療機構人員成本的增加也是必然，這些都導致了醫療費用增長。群眾普遍反映的藥價高問題，根源在於藥品的虛高定價。由於財政補貼不到位，醫院要生存和發展就要擴大競爭力，購進先進設備，提高待遇，留住人才，沉重的負擔使醫院不得不去考慮經濟效益問題。這就導致群眾反映部分醫院亂檢查、亂收費和亂開大處方。

談起目前醫療機構的弊病，一家省級醫院的著名教授説，藥價虛高是個大問題。舉個例子來講，比如某種安神藥物，在藥店標價8元，在醫院標價卻是39元。但這個訂價還不是最高，因為有文件規定，這個藥可以賣到44元，醫院沒有違規。問題出在哪兒了，這就要問相關監控部門了。

“醫院作為事業單位，是政府補償的非營利性機構。但政府補償不足，造成各個醫療機構要生存、要發展，都要靠自己想辦法掙錢。”河南省人大代表、鄭州市三院院長王志余説，目前政府一年給三院的撥款只夠支付醫院全年的環保、水電、衛生保潔、排污等支出。職工工資都要靠自己想辦法，所以醫院不得不靠引進新技術、新設備來掙錢。“新技術和新設備的引進是醫院的經濟增長點”，以微創技術為例，創口小，患者痛苦少，癒合快，但費用較高，確實不是一般人能承擔的。

一位醫生告訴記者，如今各大醫院為了更好的生存，醫院經常鼓勵醫生想辦法為醫院增收。(記者 邢進 張志穎)