在蔡寶（音）醫生的診所裏，病人花不到1美元就能進行全面體檢並得到一定治療。

    他的大部分病人都是來自中國其他地區的打工仔，他們沒有基本的醫療保障和在城市大醫院就診的醫療卡。

    現年67歲的蔡醫生原是一家工廠的廠醫，他説：“中國醫療制度正在迅速發展，但這種發展伴隨著醫療費用的猛增和基本醫療保障水準的下降。”

    一位已經等了5個小時的老人説：“沒有這個診所 ，我就沒法看病。現在老百姓看不起病，醫院太貴了。”

    這也許是中國對國有部門進行改革在臨的最大挑戰之一：在世界人口最多的國家提供人們能夠承受的醫療服務。

    醫療費用猛漲，缺乏財政監督和醫藥部門的腐敗現象使政府在醫療制度改革的道路上步履艱難。

    大部分問題源於中國目前的經濟體制。中國的醫療制度和其他很多領域一樣正設法從國家計劃向市場經濟轉軌。

    據政府公佈的統計數字，中國醫療費用在過去幾年猛增，去年佔到總消旨額的約25%。處方藥的費用迅速上升並佔到2001年門診醫療費用的一半以上。

    自20世紀40年代末以來，中國在醫療制度方面取得了巨大進步，這是沒有人能夠否認的。但是經過20多年的經濟改革後，失業率的上升，廣大農村人口收入的停滯不前已經使政府的改革受到束縛。

    最近幾年，上海等大城市被迫吸納了數以百萬計的打工者，他們沒有醫療保險或任何其他福利。

    依靠國家醫療保障的中國老年人也深受基本社會福利和醫療保障開支削減的痛若。北京估計，儘管採取了很多措施旨在彌補經費不足，但所需的養老金和醫療衛生基金仍然有7萬億到9萬億的差額。

    北京一直在考慮改革國家負擔的醫療制度，採取一系列大膽計劃旨在削減醫療支出，從而把政府提供醫療的責任轉向私營部門，迫使公司承擔以前由國有承擔的責任。

    上海在過去兩年已經成為醫療改革的試點，改革已經觸及到一個複雜的腐敗網路深處。

    上海衛生部門的官員認識到，如果不首先改革醫院，剷除醫藥界的的腐敗現象，醫療財政制度就難以改革。

    最近的一項調查發現，很多醫生給患者開出一些不必要和價格較高的藥品以便從藥廠收取回扣，一些醫院甚至在當地報紙上刊登一些誤導患者的廣告。

    上海衛生部門的官員已經提出一系列私有化的改革計劃，包括在現有國有醫療體系之外建立上海的首傢俬營醫院。

    根據他們的計劃，一些非營利醫院將享受免稅和政府補貼等待遇到以維持運營，而一些營利性質的醫院將享有制定價格的自主權。

    但是分析家們認為，如果中國政府找不到足以支援醫療改革的經費來源，對醫療制度進行徹底改革的計劃就是一句空話。

    前面提到的蔡醫生認為：“政府努力的重點是讓每個人都享有醫療服務。如果政府再不重視這一點，後果將更加嚴重。沒錢看病對某些人來説是個經濟問題，但對其他人來説，可能就是生死問題。”

    參考消息2002/5/22