第四節 傳病媒介控制
在許多緊急狀態下媒傳疾病是一主要的致病和致死因素。儘管瘧疾作為一種媒傳疾病受到廣泛關注,其實還有大量的其他媒傳疾患對災民的健康構成威脅。蒼蠅在腹瀉的傳染過程中起著重要的作用。媒傳疾病的控制要各方面共同努力,包括醫療服務、災民居住地選擇及規劃和環衛工作(供水、糞便處理、固體垃圾處理及排水系統)。雖然媒傳疾病特徵複雜,處理傳病媒介相關的問題常常需要專家參與,但是,只要弄清了疾病、傳病媒介與被感染者之間的相互作用,便可找到很多簡便有效的控制措施。
所謂的“討厭的害蟲”(比如臭蟲),儘管對公眾健康並無大礙,但它們讓人感到很不舒服、影響睡眠,它們對人體健康的間接影響不可忽視。
傳病媒介控制標準1:個人及家庭保護
當健康受到傳病媒介和害蟲的威脅時,人們要有一套自我保護辦法。
關鍵指標
●災民受到媒傳疾病侵擾時其居所應有對害蟲的控制措施。
●在有蝨子攜傳的斑疹傷寒或回歸熱威脅時要採取統一行動控制人身上的蝨子。
傳病媒介控制標準2:物理、環境及化學的防護指施
危害人們身心健康的傳病媒介和害蟲的數量要控制在可接受的水準。
關鍵指標
●弱勢群體要安置在瘧疾流行區外居住。
●要將攜帶瘧疾病原的蚊子數量控制到最低水準,以避免瘧疾過度傳染而流行的危險。
●根據實際情況採取措施控制傳病媒介的繁衍或棲息地。
●將老鼠、蒼蠅及其他害蟲控制在一定水準之下。
●有腹瀉發生或發生趨勢時,在人口高度密集區要加強蒼蠅的控制。
傳病媒介控制標準3:合理使用化學方法控制傳病媒介
利用殺蟲劑控制傳病媒介的辦法按照國際統一標準執行,以確保施藥人員、災民以及當地環境的安全,同時避免傳病媒介産生抗藥性。
關鍵指標
●施藥人員通過以下措施予以保護,如技術培訓,穿防護服,加強監管,嚴格控制與農藥接觸時間等。
●農藥及其設備的採購、運輸、貯存及處理要遵循國際標準,而且要隨時清查。
●要告訴人們殺蟲劑的危險性及施用計劃。在施藥期間及施藥後要按照國際統一規範對人們採取保護措施。
●殺蟲劑的選用及施用方法遵照國家的和國際的有關公約。
●殺蟲劑及浸藥蚊帳的品質要符合國際規範。
救助指導
1.與其他部門的協作:為了儘量減少災民感染媒傳疾病的危險,災民居住地的選擇是很重要的。媒傳疾病的危險性是在選擇災民居住地時要考慮的關鍵問題之一。醫療服務組織通過有效的治療、免疫或者預防措施有助於減少病原體的流行,並且媒傳疾病的控制應由醫療部門和供水及衛生部門協同進行。醫療服務和食品供應機構通過對醫療和食品衛生狀況的改善可以降低媒傳疾病的發生率。
2.媒傳疾病危害的確定:確定傳病媒介預防措施應基於對疾病危害程度的評估和具體的媒傳疾病的臨床診斷。影響其危害程度的因素有以下幾方面:
——免疫狀況,諸如以前有否接觸、營養狀況以及其他方面的不利條件。
——傳病媒介和人體攜帶的病原體的類型及流行情況。
——傳病媒介的種類及其生態。
——傳病媒介的數量(要考慮季節、繁育場地等)。
——具體的個人防護措施。
3.個人防護措施:如果有爆發瘧疾的危險,應在早期系統地向災民提供諸如浸藥蚊帳一類的個人防護措施。浸過殺蟲劑的蚊帳還可以一定程度地起到防止蝨子、臭蟲和白蛉的作用。其他常見的個人防蚊辦法有穿長袖衣服、使用家用熏蒸劑、挂蚊帳和使用驅蚊劑。要設法讓大家接受有效的個人防護措施,這一點很重要。
4.傳病媒介的環境及化學控制:採用各種環境管理措施減少傳病媒介繁殖機會,如合理處理人畜糞便及垃圾以控制蒼蠅的繁衍,排除積水以預防蚊子的孳生。上述環境管理措施如糞便及垃圾的處理對控制某些傳病媒介有一定的作用,但並非對所有的傳病媒介都起作用。特別是時間較長時,這些措施可能對居住地及其附近所有的蚊蠅繁殖、取食及棲息場所不能産生足夠的控製作用,這就需要配合採用局部化學防治及個人防護措施。在某些情況下,向空氣中噴藥對減少成蟲數量切實有效,比如在腹瀉可能發生前或發生時採取這一措施可減少蒼蠅的數量。
5.家庭和個人的殺蟲劑預防處理:用殺蟲劑處理居室能有效防止瘧疾的傳播。每有新災民移來,通過群眾性的滅虱活動殺滅人身上的蝨子可避免蝨子攜傳的斑疹傷寒和回歸熱。
6.傳病媒介的控制計劃的指標:檢測各種傳病媒介控制方法的效果的最簡單的指標是疾病發生率和寄生物的數量(如瘧疾)。但這些指標不很靈敏,應用時應慎重,而且對檢測結果的解釋要參照其他方面的因素。
7.制定防治策略:如果定錯了防治目標,使用方法不當,或者雖然定準了目標但防治場所或防治時間不適宜,傳病媒介的控制計劃就可能毫無效果。有關醫療衛生資料有助於鑒定和監控傳病媒介的問題,但是要制定有效的防治策略尚需進一步的研究,常常還需聽取專家建議。專家建議應提交國家或國際衛生組織討論,以確保遵循國家或國際規範,制定正確的防治措施,從而確保選擇和應用正確的化學控制方法。應根據各地的具體病情、傳病媒介的孳生場所、季節變化等提出適合當地的防治辦法。
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