試想，如果一個人的身體裏被安進一顆豬的心臟或者換一個猩猩的肝，他會做何感想，他的生命還會延續嗎？日前，大部分澳大利亞人表示，假如自己瀕臨死亡時，將願意嘗試接受動物的器官移植。這個説法聽起來似乎有點不可思議，在醫學發達的今天，人體究竟能否移植動物器官？移植後會和人體産生排斥嗎？移植器官來源的最佳方式是什麼呢？帶著一系列問題，本報記者專程採訪了在我國器官移植領域有多年經驗的管德林教授。

器官移植面臨的最大問題就是供體器官奇缺，很多人在等待中死去。

管德林教授是我國器官移植的權威，在談到器官移植的問題時，他先給記者講了一件讓他終生難忘的事。1997年的秋天，他在澳大利亞做訪問期間，有位只有26歲的姑娘，因為酒後駕車撞到了一棵大樹上。當時她就發生了腦死亡，只能靠插管維持呼吸和心跳，但她的親屬告訴醫生願意將器官捐獻。

管教授回憶説：“當時我們取了她的心臟、肺、肝、兩個腎臟、胰腺，一共七個臟器，第二天就給6個病人實施移植手術。特別巧的是，過了幾天后，我們在醫院的院子裏，碰到6個病人在一起聊天，他們正好是姑娘救活的那幾個人。他們曾經瀕臨死亡，現在卻因為一個姑娘的臟器，全都活了下來。你不覺得這很神奇嗎？”

據介紹，一個病人的死亡原因常常只是某個臟器損壞，而非所有臟器都有問題，所以在這個時候，做器官移植手術就可以使很多患者的生命延續下去。經過幾代人的努力，上個世紀50年代，美國的一位科學家實現了人類的這個夢想。

1954年，第一例腎移植手術由美國醫生約瑟夫·默裏成功進行。迄今為止，全世界僅心、肝、腎人體三大器官的移植已經達到50萬例。我國器官移植從上個世紀60年代開始，雖然開展比國外晚，但進展卻很快。目前，器官移植面臨的最大問題就是供體器官奇缺，很多人在等待中死去。

在供體器官供不應求的情況下，動物器官移植成為科學家的探索方向。

全世界目前等待合適的供體器官做移植手術的病人有30萬人。為了促進器官移植的快速發展，挽救更多人的生命，科學家一直在尋求更多更好的供體器官。就供體器官的來源和品質問題，當然是同種器官(即人的器官)最好，但在供不應求的局勢下，專家們把探索的方向轉向了動物器官。

人類最早的嘗試是把羊的臟器移植到人體內，但由於當時對免疫學方面的經驗缺乏，這個器官很快就被排斥掉了。之後，世界上很多科學家都分別做過嘗試，把狗、豬、猴子的臟器試圖移植到人體內，但這些嘗試最終都沒有成功。據管教授介紹，“目前國內還沒有一例把動物器官移植給人的，但世界上第一個把動物器官移植到人體內的是位中國人，他就是美籍華裔馮宙麟博士，他成功地把狒狒的肝移植到人身上，雖然那人只存活了一個月，但這至少是種新嘗試。”

眾所週知，器官移植的最大瓶頸在於排斥反應。人和人之間還要發生排斥，那麼動物和人之間移植後會發生排斥嗎？答案是肯定的，假如動物的臟器不經過特殊處理，移植到人體後幾分鐘內就會發生超級排斥。因為人類經過億萬年時間生存下來後，有一套自己健全的生態系統，絕不允許外來種族進行干擾。所以一旦有“外物”侵入，人體自身就會産生大量抗體、補體，這些東西被激活後就把所有血管堵塞，此時這個臟器就會立即變黑壞死，不能發揮任何作用。

移植動物器官的想法由來已久，但感染動物病毒的隱患還未能解決。

科學家仍在立志解決排斥的難題，“但這不是最主要的，最主要的問題是擔心動物的病毒會傳染給人類”。管教授在評價移植動物器官時，臉上露出了幾分擔憂。他説：“據科學家報告分析，人類現在談虎色變的幾種超級病毒，都是從動物體內傳染給人的。比如，艾滋病病毒最初就是非洲猩猩傳染給人的。幾億萬年前，猩猩內部也曾流行艾滋病，那時候大部分猩猩死亡，只有一小部分猩猩繼續留存下來，而它們體內就會有耐病毒的抗體，這種病毒不會在它們體內發作。但後來這個病毒傳染給人後，就開始了新一輪的猛烈攻擊。還有禽流感等其他病毒，這些病毒一旦傳染給人類，我們目前根本沒有辦法治療。一旦這些病毒在人體內適應下來，造成人間傳播，那全世界死幾十億人都是可能的，這個後果相當嚴重。”

為了避免傳染動物的病毒，現在英、美等國家已經在法律上開始限制做這方面的研究。瑞士在2001年7月頒布新規定，允許有條件地將動物器官、組織和細胞移植於人體。但瑞士政府嚴禁向人體移植靈長類動物器官，因為靈長類動物與人類種群過於接近，他們擔心移植後感染動物病毒的風險性比較大。

不過就在人們失望之餘，事情似乎又有了轉機。2000年8月底，美國有科研人員宣佈，他們已經培養出一種新型轉基因豬，豬體內固有的豬逆轉錄病毒不會傳遞給人。這一研究結果似乎給移植動物器官的安全做了某種保證，但研究人員也謹慎地説，他們還不知道PERV不感染人細胞的深層機理，而且PERV的無感染性還需通過活體動物試驗才能進一步確認。

解決缺少供體器官的最佳辦法，是鼓勵人們自願捐獻和出臺相應法律規定。

有專家表示，有朝一日人們或許可以解決傳染病毒的問題，最終實現無風險異種器官移植。但在目前情況下，解決缺少移植器官供體的最佳辦法，還是鼓勵人們器官捐獻和出臺提取器官的有關法律規定。

對此，管德林教授也表示了贊同意見。他説：“國內去年做了將近5000例腎臟移植手術，但親屬提供臟器卻非常少，在國內不到1%的比例。這個數字説明老百姓對這個問題認識不足。在中國，大部分的器官捐獻都是父母捐給子女的，很少有兒女捐給父母的，有的即使捐獻，父母也拒絕接受。實際上這種思想太傳統，從醫學角度來講，子女捐給父母最好，因為他們的腎臟很年輕，成活率會很高。”但傳統的觀念使很多人認為，捐獻人的身體健康會受到嚴重影響，其實不然，管教授説“人的腎臟只要有1/7，就能發揮正常功能正常生活。”

雖然我國器官移植方面的技術已經接近國際水準，但是在立法領域，我國還遠遠落後於世界發達國家。“現在最關鍵的就是沒有法律的保護，有人願意捐獻，但醫院也不敢要。”管教授講了一件他親歷的事情，“以前我在朝陽醫院工作時，有個姑娘找到我，懇求我答應他爸爸一個願望。原來他父親得了腦腫瘤，他想把自己的臟器捐獻。後來我請示了上級，最後因為沒有法律保障，而不敢隨便接受。所以老人的這個願望也沒能實現。”

在英、法、美、加拿大等國家，包括我國香港地區對器官移植都有相關法律規定。在美國，每個人考駕駛執照時，都會有一欄內容需本人填寫。這欄內容就是一旦你發生意外，造成腦死亡，自願把臟器捐獻。當車禍發生後，警察只要一劃卡就知道個人捐獻的情況，隨時可以通知醫院來取臟器。管教授説：“腦死亡的人大腦皮層和腦幹已經全部死亡，沒有呼吸。腦死亡的病人活不到一個星期，這個時期正好是捐獻的最佳時機。”

北京科技報 2004-9-2