“絕處逢生”
再有一個月左右,一位原本無望做母親的人就要分娩了,此時她正感覺到這個盼望已久的日子越來越近——腹中的胎兒不時地對她“拳打腳踢”。這位準母親告訴記者,這次懷孕是個非常意外的驚喜,他們全家盼望有個孩子已經很久了。
江蘇省人民醫院婦産科副教授劉嘉茵介紹説,這得益於一種叫做“未成熟卵體外成熟技術(簡稱IVM技術)”的輔助生殖技術。
在不孕症患者中,大約有10%的患者是因為不能排出成熟的卵細胞(即卵子)。正常情況下,人的成熟卵泡直徑約20毫米,至少不小于18毫米,而這些人由於各種原因,卵細胞發育出現障礙,卵泡長到6—7毫米就不再長大了。這種不成熟的卵細胞是不能受精、發育成胚胎的。患者長期不排卵,但卵巢裏卻堆積著許多長不大的小卵泡,藥物治療也收效甚微。現在把這種卵細胞從她們體內取出,在體外營造一個使其能夠順利長大的環境,等卵細胞成熟後,就把父方的精子送進去,使它們成功結合,發育成健康的胚胎,再送回到母體的子宮孕育。這樣,這10%的患者就有了做母親的機會。
在1999年前,國際上通過IVM技術治療不育、獲得妊娠的報告幾乎是沒有的,目前也只有加拿大、南韓、日本、丹麥等國為數不多的生殖中心可以為病人提供該技術治療,成功降生的總共也只有大約200例。這一技術在我國的迅速跟進,可以看成是中國輔助生殖技術迅速發展的一個側影
。
“無後為大”
只要在不孕不育症門診呆上一會兒,就不難體察中國人“求子心切”的心情。“有80%的不孕症患者是流著眼淚來到這裡的。治療有效的高興得流淚,治療無效的著急得流淚。”劉嘉茵説。幾乎每天,她都是在這樣的氛圍中忙碌著。
在中國,“無後為大”的傳統觀念依然根深蒂固,一些女性患者因為不孕,在家庭中地位很低,有的甚至四處舉債來做試管嬰兒。這使得輔助生殖技術又多了特殊的含義。説起來不孕症不像癌症那麼可怕,但它的傷害性卻非同尋常,它不僅造成個人痛苦,而且常常波及夫婦感情、家庭穩定,使一些問題從醫學領域延伸到社會範圍。
近年的專業性統計表明,在育齡期夫婦中約有10%—15%對夫婦存在不育,由於男性因素造成的不育佔30%,女性因素佔60%,男女雙方因素為10%。隨著環境污染等諸多因素的影響,不孕不育的比例還可能繼續升高。有報道説,目前在我國2 3億育齡夫婦中,存在生育問題的夫婦正以每年40萬對的速度增加。因此,輔助生殖技術不僅有必要存在而且應該不斷發展。
並非萬能
技術的進步僅僅是一個前提,如何恰當地應用這些技術才是關鍵。劉嘉茵認為,作為治療不孕症的手段,任何一種試管嬰兒技術都有嚴格的適應症,要經過仔細檢查,確定是否需要做以及怎樣做。這是專業醫生必須堅持的原則。
她説,有些不孕症患者往往不計一切後果,張口就央求做試管嬰兒。對醫生來説,面臨的決不僅僅是技術問題。由於輔助生殖技術涉及到每個就醫者及其家庭的切身利益,包括法律、倫理、健康、經濟諸方面,它的應用比技術本身要複雜得多。醫生除了要嚴格執行國家規定,還有責任為患者選擇最適合他們的方案,即最接近自然孕育、最少人為干預、最少法律和倫理糾紛、最經濟的方案。
另外,醫生有責任告訴就醫者,生育是人類繁衍的自然生理過程,除非特別困難的病人,一般情況下都應該追求自然孕育。輔助生殖技術畢竟是非自然的、外在干預性的、有創傷的、不得已而為之的,它僅是為了幫助病人解決病痛,因此不論再有多少的試管嬰兒技術被發明,也只應該作為一種彌
補性的生育措施,決不可以衝擊自然生育。患者也應該了解,不孕症的病因是非常複雜的,在不孕症的人群中,只有3%—5%的人需要做試管嬰兒。再者,試管嬰兒技術也不是治療不孕症的惟一手段。
《南方週末》 2001年10月4日
|