中醫治艾項目負責人危劍安澄清，中醫免費治艾範圍目前僅限于5省2300人，並稱此項工作在國內起步較晚

對話動機

2004年8月20日，衛生部、國家中醫藥管理局和財政部共同組織開展了5省艾滋病防治項目，投資900萬元對河北、安徽、河南、湖北和廣東的2300名艾滋病病人實施中醫藥免費治療。中醫藥治療艾滋病對於中國來説起步較晚，這一舉措無疑被認為是中國治療艾滋病過程中的一塊里程碑。

昨日上午，此項目負責人———中國中醫研究院醫院管理處處長，中國中醫研究院艾滋病中醫藥防治中心常務副主任，中國中醫研究院廣安門醫院艾滋病臨床研究中心主任危劍安與本報記者就中醫藥治療艾滋病的有關問題進行對話。

“3萬人中藥治艾”報道失實

新京報：這兩天，國內有關媒體紛紛刊登“15個省區三萬餘名艾滋病人接受免費中藥治療”的報道，消息很讓人振奮。

危劍安（以下簡稱危）：我很奇怪，不知道這個假新聞是從哪得來的。

新京報：據報道稱，消息是從國家中醫藥管理局得來的。

危：我昨天還向國家中醫藥管理局核實這個消息，局裏答覆從沒有發佈過類似資訊，報道明顯失實。局裏希望媒體能給予更正。

新京報：那正確的消息是什麼？

危：按照國家整體防治艾滋病規劃，國家將為15個省、區的3.06萬名艾滋病病人提供艾滋病相關疾病免費診治。但涉及中醫藥免費治療，目前只在河北、安徽、河南、湖北和廣東五省開展，而接受免費治療的人數也限定在2300名。

新京報：選定這五省的依據是什麼？

危：一個必要條件是這些省是艾滋病高發區，同時防治艾滋病的基礎工作做的要比較好，當地主管部門積極配合也是一個重要的選擇因素。

新京報：據了解，2300名患者全部來自農村。

危：是的，他們都是來自貧困的農村，根本擔負不起艾滋病的治療費用。這2300人還有一個共同點是，他們都是通過賣血途徑感染上了HIV病毒，值得同情。

新京報：項目什麼時候啟動？

危：其實部分省已經啟動，比如湖北、河南兩省的病人今年3月份就已經開始接受了免費中醫藥治療。

新京報：近半年來的開展效果如何？

危：各省的監測數據正在收集之中，還沒有匯總上來。從目前了解的情況看，效果不錯，如今很多吃免費雞尾酒套餐的患者也紛紛要求加入中藥治療隊伍，但名額有限我們只能拒絕。

新京報：對於城市HIV感染者或有條件自費治療的患者，如何得到中醫藥診治？

危：這些患者在五省及北京廣安門醫院、地壇醫院、佑安醫院等一些大醫院的治療艾滋病門診，都可以得到規範的中醫藥治療。

治艾一年3000元介入早是優勢

新京報：你怎麼看現在國家開展的免費西醫雞尾酒治療？

危：打個比方，就像我們只給饑餓者一袋大米，而不提供水、電、鍋等配套設施。生米煮不了熟飯，相應的饑餓問題也很難解決。

新京報：這些水、電等配套設施具體是指什麼？

危：至少需要兩個方面。患者領到藥不知道怎麼吃，這就首先需要合格的大夫；雞尾酒療法有嚴格的用藥標準，這需要配套的CD4+、病毒載量檢測儀器。雞尾酒療法發明者何大一先生經常與我一起交流，他多次提到，如果條件跟不上，嚴格來説雞尾酒療法不能用，否則只能適得其反。還有一點，西藥需等到合適的治療時機才能使用。

新京報：為什麼會適得其反？

危：有兩個危害，一是浪費有限的防治資金；二是産生耐藥毒株，為今後的治療帶來更大的麻煩。

新京報：關於“水、電”缺乏問題本報之前也曾有披露，不知道現在解決得如何？

危：目前衛生部已意識到了問題的嚴重性，對治艾大夫的培訓已經廣泛開展。前不久我去河南調研，河南衛生部門稱，他們已經購進了一批CD4+檢測儀器，很快將投入使用。

新京報：與西醫相比，中醫治療有什麼優勢？

危：十幾年的實踐證明，中醫藥治艾有許多優勢：一是藥源豐富，可不斷挖掘；二是價格低廉，適合絕大多數患者；三是不易耐藥，毒副作用少，鄉村醫生容易掌握；四是中藥在艾滋病一檢測出來時即可使用，不像西藥需等到合適的治療時機才能使用。

新京報：中藥治療花費如何？

危：用中藥治療艾滋病，一名病人一天的費用大概是8元錢，一年的治療費大約是3000元。

新京報：據了解，雞尾酒療法治療一人一年的費用大約在4000元左右，這樣來看，中藥價格便宜的優勢並不明顯。

危：嚴格來説，在接受雞尾酒療法中，一年應該進行3次CD4+檢測和3次病毒載量檢測，而做這兩種檢測的一次費用分別是200元和1000元。實際上，正規的雞尾酒治療一年的費用接近萬元。所以，中醫治療比西醫治療還是便宜很多的。

新京報：西醫治艾為什麼不能“越早越好”？

危：治療艾滋病情況很特殊，只有病毒檢測達到一定的量才適合雞尾酒治療，過早介入不僅會帶來毒副作用大的危害，同時也很容易産生耐藥性。

新京報：這樣，中藥治療中的主動性就體現出來了？

危：是的，任何治療“等”並不是好事。所以及早介入治療是中醫治艾的最大優勢。

中醫藥治療已經量化

新京報：中醫治療特點是“因人而異”，這是否會帶來巨大的工作量？

危：是的。中醫強調個體化診治，但相應帶來的問題是很難規範化。比如面對一個病人，三個西醫開出的配方可能都是同樣的，而三名中醫開出的配方則會完全不同，這就是問題。

新京報：實施中，規範問題如何解決？

危：目前，國家中醫藥管理局組織專家制訂了《五省中醫藥治療艾滋病臨床技術培訓方案》，篩選出了安全、具有一定臨床療效的中醫醫療機構製劑，醫生在看病中必須按照限定的五種配方開單。目前，我們將治療藥物分為中藥飲片與5個中醫醫療機構製劑兩種類型。以辨證施治為基礎，我們將病人又分為3期12型，治療中不同期、型的病人服用不同的藥物。這樣一來，規範化問題就解決了。

新京報：現在面對的只是2300人，今後面對的治療人群可能是幾萬甚至上百萬人，如果“因人而異”，工作量還是驚人的。

危：中醫治療就是這樣操作的，這很難避免。

新京報：這次治療是中西醫結合嗎？

危：不結合，2300人全部只服用中藥。

新京報：目前給大家的共識是，中藥更擅長于艾滋病並發癥的治療，而西藥則側重艾滋病病毒治療。問題是，僅僅服用中藥會不會只治療了“表”而難以涉及“本”？

危：這樣説不正確。還沒有達到雞尾酒療法條件的病人是我們選擇的較多的群體，西藥和中藥都是帶毒治療，中藥對艾滋病病毒也具有很強的抑製作用。

新京報：我想知道，如果病人長期僅僅服用中藥，是不是也能像雞尾酒療法一樣長期維持生命？

危：這沒有問題。

中醫治艾始於中坦合作

新京報：雖然今年國家才啟動中醫藥防治艾滋病項目，但據了解，中國早在10多年前就已在幫國外實施著類似的治艾項目？

危：是的。自上世紀六十年代起，一批批中國醫療隊去非洲援助，很多非洲人就開始認識和接受中醫藥，把中國的醫生稱為神醫。1987年，當時的坦尚尼亞總統到中國訪問時，希望中國政府派中醫藥專家幫助該國治療艾滋病。此後，中國中醫研究院與坦尚尼亞開展了中醫藥治療艾滋病項目。至今為止，中國專家已用中醫藥治療了近萬例艾滋病毒攜帶者和艾滋病患者。

新京報：中醫藥治療艾滋病，在坦尚尼亞的實施效果如何？

危：很好，接受治療的人現在都活的很好。舉個例子，中國和坦尚尼亞的無償援助項目3年簽一次，最近兩次是在對方再三請求下簽約的。如果沒有療效，對方也不會這樣積極。

新京報：那我國國內的中醫藥防治艾滋病項目為什麼至今才開始？

危：當時的背景是，直到1995年，官方檢測並公佈的HIV感染者的人數還不到1000人。這就造成了一個認識———中國的艾滋病問題並不嚴重，宣傳防治比防治本身更得到了重視。

新京報：如此算來已近10年。作為中醫專家，你當時發現這個問題了嗎？

危：1999、2000年間，我被外派到坦尚尼亞援助他們治療艾滋病。2000年10月回國後，當時國內艾滋病問題已十分嚴峻，而相應的中醫藥治療艾滋病的正規機構卻沒有一家，於是我就開始向財政部、北京市衛生局、北京中藥局及我所在的廣安門醫院四處遊説，希望能成立一家專門的中醫藥治艾臨床基地。

新京報：結果呢？

危：還是費了番週折，不過好在當時有關部門已開始重視艾滋病問題。2001年11月，由政府撥款，中國第一家由官方組織的中醫治艾機構終於在廣安門醫院成立。

新京報：現在的情況呢，不會還是你們惟一一家吧？

危：很遺憾，目前廣安門醫院的中醫藥治療艾滋病門診至今還是國內惟一的一家。

新京報：原因是什麼？

危：主要是歧視，艾滋病病人去醫院看病往往會造成其他病人的恐慌，更主要的原因是目前國內90%的HIV感染者都是農民，絕大多數人因貧窮而看不起病，所以各地方醫院開設艾滋病專門門診確實壓力重重。目前廣安門醫院治艾門診的情況是，諮詢治療的患者比接受治療的患者要多很多，這就説明瞭現狀。

新京報：你想説的是，治療艾滋病還是要靠國家？

危：是。治療艾滋病，必須由國家主導，開列專項經費，規模化、科學化、程式化地開展，不能再繼續以前的散兵作戰狀態了。

新京報：這次國家項目的啟動意義如何？

危：相當重大！可以説，這次項目的啟動，可以稱為中國治療艾滋病過程中的一塊里程碑。

中醫治艾並非我國獨有

新京報：我了解的情況是，不僅僅是中國，世界上很多國家都已經開展了中醫藥治療艾滋病的研究。

危：是的。南韓、日本、新加坡等國家很早已著手中醫藥治艾藥物的研究，這個研究目前是熱點。

新京報：他們目前的研究水準如何？中國又處在什麼研究地位？

危：畢竟中醫源自中國，中國目前的研究還是世界一流水準，但第一的地位已受到嚴重挑戰。所以，中國應更重視中醫的研究。

新京報：我國在西醫研究上如何呢？

危：在中國，進行治療艾滋病西藥的開發幾乎不可能，一是技術上跟不上，二是開發西藥成本太大。目前，我國生産幾類治艾西藥都是仿製品，帶國字號的有智慧財産權的治艾西藥還沒有一種。

新京報：可不可以這麼説，中醫是中國研究治艾藥物的突破？

危：絕對是這樣！收錄在中藥大字典的中草藥就有5167種，不能排除中國專家從中會發現奇跡。中國只有發展自己的長處，才能奠定我們在世界醫藥研究方面的地位。

新京報：如果今年中醫藥治艾取得成功，明年規劃是否會有大進展？

危：我從有關會議上了解到，如果效果不錯，明年項目省份將增加到10個，相應的免費治療人數也會增加一倍。 （記者高明）

新京報 2004年8月25日