一份剛剛公佈的調查顯示，在農村，100個人中只有12人不同程度地享有商業或社會統籌醫療保險，而在大中城市，這個數字為54。與城市相比，農村如此低的醫療保險覆蓋率令人擔憂。有資料顯示，從1999年開始正式實行的社會保障改革，至今已使10895萬人受益，其中近65％都是城鎮的企業職工和退休人員。  

不僅在醫療保險享有率方面處於最低水準，在醫療保險的享受途徑方面，農村居民也是最值得關注的群體。他們更多購買的是商業保險而非社會統籌保險，這是否意味著農村居民在參加社會統籌保險方面的渠道還不暢通？

我國從1999年全面進行醫療體制改革後，看病就醫的成本越來越多由個人承擔。從總體上看，醫療體制改革符合“大社會、小政府”的社會整體發展趨勢。但是，一方面由於社會保障體系和制度（特別是醫療保險和社會救助制度）目前還很不完善（尤其在農村地區），“大社會”的功能沒有充分體現出來；另一方面，支援醫療體制改革的相關配套政策，如醫療機構的分類管理、藥品和醫療服務的價格管理等等，還處在摸索和完善階段，這種進程中難免的混亂進一步加大了人們看病就醫的成本。“因病致貧”在農村已不是偶然現象，“有病難就醫”不僅是弱勢社會人群（農民、下崗／失業／無業人員、老年人、殘疾人等）的共同反映，普通工薪階層對於看病就醫也心存隱憂。

醫療保障不足只是社會保障問題中的一個方面，調查發現，作為各種商業和社會保險中覆蓋面最大的，社會統籌大病醫療保險的覆蓋率也不足20％。有近60％的受訪居民表示，自己沒有享受任何種類的保險。農村居民仍然是問題最嚴重的群體，任何一種單一類別的保險在農村的覆蓋率都低於8％，有高達73％的農村居民都表示沒有享受過任何種類的保險，而這一比例在小城鎮為44％，在大中城市僅為27％。

社會保險本身是社會公平的産物，它通過在全社會中實現收入轉移和資金積累，對低收入或無收入者，以及因疾病等原因需要使用大量資金者，提供必要幫助，減少社會成員的財務風險。在某種意義上，社會保險是社會的穩定器和安全網。目前，我國城鎮的醫療保障體系已經初步形成，但是作為一個農業大國，大部分人口生活在農村，因此，如何儘快建立農村醫療保障和其他社會保障體系，保障農村居民的正常生活，值得引起我們更多的關注。

《中國青年報》 2004年04月14日