日前媒體紛紛報道了衛生部、教育部聯合頒布《中國醫學教育改革和發展綱要》的消息,該綱要規定醫學教育今後的發展方針是:加快發展研究生教育、適度發展本科教育,面向農村發展醫學高等專科教育,使目前充斥大量中專或中專以下衛生人員的縣、鄉衛生機構醫學人才學歷水準達到專科以上,逐步減少中等醫學教育的規模,取消中等醫學教育中的臨床醫學類專業。
衛生部科教司祁國明司長告訴記者,制定這個發展方針,完全是因為醫學是一門特殊的科學,醫生是一種特殊的職業。
有這樣一個真實的笑話,幾位參加醫師資格臨床實踐內容考試的醫生,穿手術衣或消毒外衣時,將繫繩的部位穿在前面,而並非像正規的手術大夫那樣在背後係好。監考人員問之為何?答曰:從來都是這樣做的。
據衛生部官員介紹,全國醫師資格考試連續兩年來參考的主體多是中專學歷的醫生。全國207萬醫師,中專學歷的佔半數左右。而在世界其他國家,發達也好,貧困也罷,醫生都必須是醫學院校本科以上學歷,並經過嚴格的臨床實踐教育。因為他們從事的是人命關天的職業,而人又是萬物中最複雜、最多變、最不可千篇一律對待的物種。
祁國明説,任何國家的醫學教育,對臨床醫生的要求除了要有正規大學本科以上的學歷之外,還必須在畢業後經過3~5年嚴格的臨床實踐訓練,也就是畢業後醫學教育。許多人都知道,醫學院畢業生必須要當幾年的住院醫生才能獨立工作,不經手一定數量的病人,醫生的培養就不算完成。由於醫學是不斷發展更新的科學,而病人的狀況又千變萬化,千差萬別,一名醫生即使在取得了獨立行醫的資格後,也必須終生學習新知識,這就是繼續醫學教育。每年我們的醫生都要修滿一定的繼續教育學分。所以僅靠中等醫學教育是不可能為病人提供高品質的醫療衛生服務的。
目前我國的醫學教育體系還不夠完善。祁國明分析,這不僅表現在與醫學院校教育密不可分的畢業後醫學教育和繼續醫學教育相對薄弱,而且,有些地方還忽視醫學教育的特殊性,輕易地在廣播電視大學、電大、網路教育或非正規醫學教育的社會辦學點招收剛出校門的中學生學習臨床醫療專業,毫不考慮這些學生畢業後既沒有合格的臨床實踐基地和條件,也沒有資格參加全國醫師資格考試,進而根本不能行醫。
記者在今年4月30日下發的《衛生部關於醫師資格考試報名資格暫行規定》中看到,衛生職業高中畢業生;1998年7月1日以後,非在職衛生技術人員參加醫學自學考試並取得醫學專業學歷的;2000年1月1日以後,非在職衛生技術人員參加廣播電視大學學習取得醫學專業學歷的等8類情況的人員,自今年以後,報名參加醫師資格考試,將不被受理。
衛生部幾位主管官員都説,廣播電視大學、電大、網路教育和社會辦學不是説不能辦醫學教育,在提高在職醫務人員業務或學歷層次上,他們也應該大有可為。祁國明提示説,醫生與人口的比例同樣有其市場規則,如今,我國每千人口醫師數已從50年前的0.1上升到1.30,超過世界平均水準。如果只根據有沒有學生報考來決定是否開辦某個專業、某種大學,是一定會被滯後的市場資訊誤導的。 (藍燕)
《中國青年報》 2001年10月23日
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