昨天,廣州市政府辦公廳召開了國內B型肝炎防治進展新聞通氣會,記者在會上獲悉,目前我國首支治療性B型肝炎疫苗已經研製成功,即將投入臨床實驗,今後採用抗病毒與疫苗治療相結合的辦法將提高B型肝炎的治愈率。
蛋白治療性疫苗已問世
通氣會上,解放軍傳染病中心主任、將軍級教授張宜俊介紹説,近年來國際上已經達成共識,把慢性B型肝炎分為三期,即免疫耐受期、免疫清除期和病毒殘留整合期。其中免疫清除期治療效果最好,因為這時轉氨酶升高,是體內免疫系統激活的標誌,這時的治愈率可達70%以上。最難治的是免疫耐受期的病人,表現為肝功能正常,但檢查表現為大三陽。難治的原因是患者體內的免疫細胞處於“睡眠”狀態,用再好的藥物都無效。當務之急是“喚醒”體內免疫細胞。用治療性B型肝炎疫苗和其他非特異性免疫療法相結合調節免疫,能起到很好的效果。
治療性B型肝炎疫苗主要有三種,即蛋白疫苗、DNA疫苗及多肽疫苗。經過他所領導的科研組三年的研製,蛋白型治療性B型肝炎疫苗已經獲得成功,該疫苗是將原來預防性疫苗的濃度增加6倍,同時改變佐劑研發而成,該疫苗已通過多次試驗,已被批准進入臨床試驗。屆時採用該治療性疫苗與抗病毒相結合的方法將大大提高B型肝炎的治愈率。其他兩種疫苗研製成功估計仍需五至六年時間。
B型肝炎診斷辦法已有進步
目前B型肝炎診斷方法和判斷療效的標準都有了進步,以往僅是粗略地從B型肝炎兩對半定性對進行大三陽、小三陽檢查,如今已可對B型肝炎進行定量分析,判斷B型肝炎病毒複製的強度和傳染性的程度,從而更加準確地指導治療。此外,以往病人得了B型肝炎,往往將降酶作為主要手段,而這僅僅是治標,因為潛伏在肝內的B型肝炎病毒無休止地複製,導致復發率高。因此,目前治療B型肝炎不應一味追求轉陰,而應將重點放在遏制病毒的複製上,減少傳染性,防止纖維化和癌變。
50年後消滅新生兒染B型肝炎
廣州市衛生局副局生張立在會上介紹説,我國感染B型肝炎的人群大約為6億,有1200萬轉化為攜帶者。廣東省、廣州市也是B型肝炎高發區,感染者約佔全國17%,感染人群超過1000萬。2002年,廣州市B型肝炎發病率為45/10萬人。
張立指出,不同年齡的人群感染B型肝炎後變成慢性攜帶者的幾率相差很多,年紀越小轉變成攜帶者的傾向性越大。統計顯示,新生兒感染B型肝炎後90%的會轉變成攜帶者,成人的幾率則為6%~10%。為此,對重點保護人群,政府1987年就開始了B型肝炎疫苗的接種。目前廣州暫住、常住人口B型肝炎疫苗接種率已高達99%。張宜俊教授説,自2002年開始,全國將注射B型肝炎疫苗納入計劃免疫範圍(免費接種)。預計50年後,可杜絕新生兒感染B型肝炎。(記者嚴艷,通訊員邱創泓、楊炯)
新華網2003年11月8日