為進一步做好今冬明春非典型肺炎的預防和控制工作,市衛生局日前對本市24家醫院的發熱門診進行了督察,並於昨天召開的北京地區醫院院長聯席會上公佈了督察結果,市衛生局常務副局長韓德民歷數了目前本市發熱門診存在的八大問題。
一、擅自撤消發熱門診。按衛生部要求,醫院的發熱門診必須保留到今冬明春。但在接受督察的24家醫院中,共有4家醫院擅自撤消發熱門診。
二、由於對發熱門診的定位不清(究竟屬短期過渡措施抑或長期設置機構),部分醫院領導重視程度不夠,導致發熱門診成為露天臨時設施,使患者在冬天無法就診。
三、對發熱門診的功能定位不清。發熱門診與原有傳染病門診(如腸道門診、急診、呼吸科)的關係不清,如部分醫院將發熱門診與腸道門診分別設置,導致人力、物力和財力的重復投入;發熱門診與普通急診的關係不清,如部分醫院將發熱門診作為普通急診的替代機構。
四、發熱門診的設計欠合理,缺乏專業人員的參與,且病房通風缺乏統一要求。如有的發熱門診的通風窗直對食堂,或者將污物桶擺在通風口,存在潛在傳染病暴發的危險。
五、發熱門診醫護人員的防護過度現象極為普遍,達35%。部分醫院發熱門診建成了隔離病房,醫護人員穿隔離衣、戴防護鏡、手套,集中居住。韓德民説,過度防護沒有意義,反而加大了醫療成本,加大了醫護人員的工作負擔。
六、發熱門診工作缺乏統一規範,包括:發熱門診患者留觀適應症不統一;工作流程欠合理,存在交叉感染的環節;伴有呼吸道症狀的發熱患者與其他發熱患者甚至普通病人同室輸液;醫療廢物沒有分類處理。
七、據調查,各區設立的SARS流調小分隊在接報後到達現場的時間從20分鐘到2小時不等,“這説明本市的應急反應系統仍需進一步加強。”韓德民説。
八、醫院領導認識不夠,工作思路不清,沒有制定完整的防反彈預案;部分醫院分診臺護士對發燒病人處理措施概念不清,程式不熟;部分門急診沒有測量體溫人員或由保安人員進行體溫篩查。
韓德民建議,北京市應建立防止傳染性疾病暴發流行的長效體系,組織專家論證發熱門診的設置、建築佈局、物流及通風系統的規範及標準。強調發熱門診醫務人員的防護標準及工作流程,防止過度防護。(趙新培)
《北京青年報》 2003年7月15日