貴州省貴陽市艾滋病病毒感染者小琴(化名)和她的未婚夫近日成了新聞人物。對於他們即將舉行的婚禮,各界人士表現出不同的反應。作為艾滋病病毒感染者,小琴究竟有沒有權利結婚?從道德上講,她這樣做是否太自私?在將來的夫妻生活中,她能不能保證深愛自己的丈夫不被感染?如果他們想要孩子,現在的醫學手段能不能保證他們後代的不被感染?
帶著這些問題,記者採訪了衛生部疾病控制司郝陽處長。作為主管艾滋病工作的衛生官員,郝處長認為,小琴要同健康人結婚是她自己的權利。郝處長介紹了《衛生部關於印發對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見的通知》,他説,這個文件中規定“應暫緩結婚”的是艾滋病病人,而“艾滋病病毒感染者如申請結婚,雙方應接受醫學諮詢”。
郝處長説,結婚是法律賦予每個人的權利,不論結婚的一方是感染者還是雙方均是感染者,衛生部門能夠做的就是向雙方提供醫學諮詢,告訴他們怎樣能避免疾病的傳播。具體到艾滋病,如果夫婦雙方在性生活中能百分之百地按正確的方法使用品質有保證的安全套,從理論上講就可以避免婚內感染。當然,如果他們還想通過正常的性生活要孩子,那能否造成感染就是未知數了。
醫學究竟能給艾滋病感染者的婚姻帶來多大的安全系數呢?記者採訪了多年從事艾滋病臨床治療,現任中國艾滋病性病預防控制中心治療與關懷室主任的張福傑大夫。
張説,用安全套防止夫婦間感染很難做到100%的安全。而且,如果不借助其他輔助方式,感染者在嘗試繁衍後代的過程中就有可能會感染健康的一方。即使沒有感染對方,在不採取醫學干預措施的情況下,母嬰感染的幾率平均是15%-40%。應該説是很高的。
那醫學上有沒有辦法幫助艾滋病病毒感染者生個健康的孩子呢?
張大夫説,防止母嬰感染的研究,我國目前也正在開展。生孩子在3個階段被認為最有可能造成母嬰傳染,宮內、生産過程和母乳餵養。目前在懷孕14周以後開始用藥,一般可以防止胎兒在宮內感染。生産如採用剖腹産,基本可以保證嬰兒不被感染。嬰兒出生後再採用人工餵養,放棄母乳,一般來説,就會完全阻斷母嬰感染的可能。發達國家利用這些辦法可以將嬰兒的感染幾率降低到2%以下。
談到靠人類輔助生殖技術幫助感染者受孕的問題,張大夫説,據報道,這項技術目前僅在日本實驗過。
對艾滋病病毒感染者結婚、育子的道德評價,從事醫學倫理學研究的北京大學醫學部叢亞麗副教授認為,首先這符合法律,其次與社會道德也沒有衝突。
她説,結婚是每個人的權利,從法律上説,這項權利對於健康人、法律允許結婚的病人和艾滋病病毒感染者都是一樣的。儘管國家衛生部對於一些疾病、包括艾滋病人有建議暫緩結婚的説法,但是,如果婚姻的雙方對於疾病的狀況充分知情,而且堅持要結婚,在法律上就沒有問題。他們也有權繁育後代。社會各界,尤其是衛生界能夠幫助他們的只能是告訴他們生孩子有可能造成對嬰兒的感染,如果想保證孩子的健康,應該向哪些部門求助,而沒有權利阻止或限制他們生育。“臨床醫學的基本責任就是治病救人,無論他得的是什麼病,要花多少錢。”叢教授説。
當然,這樣的夫婦在決定生育之前,應該做好心理上和經濟上的充分準備。即使嬰兒被感染,他們也有責任使之享有和所有嬰兒同樣的權利。
叢教授説,如果保證血液的安全、進行有保護的安全性行為、對懷孕婦女進行HIV監測和治療,就基本上能阻斷艾滋病病毒從感染者向健康人的傳播。醫學是不斷進步的,這種進步正逐漸改變著人們對於艾滋病的觀念。現在,我國的艾滋病感染者據官方公佈已達100萬人之多,我們應該對艾滋病人和感染者的生活狀態持平等和寬容的態度,讓他們享受和我們一樣平等的受教育、就業、結婚、生子等權利。這將有利於阻斷艾滋病病毒的傳播,將會更有效地保護全社會。
《中國青年報》 2002年11月27日