據聯合國艾滋病(AIDS)規劃署（UNAIDS）最新統計數據：截至1999年底，全球感染HIV人數估計達5,310萬人，其中存活者3,430萬，因HIV/AIDS而死亡的人數累計已達1,880萬人，平均每天新感染HIV的人數為1。5萬，南亞和東亞繼非洲之後已成為全球第二個HIV感染上升最迅速、流行最嚴重的地區。在我國，HIV/AIDS已從局部流行進入廣泛流行的快速增長期，其感染率之高已居亞洲第四位，列全球第17位。預計到2000年, 我國的HIV感染者可達60-100萬, 形勢十分嚴峻。 我們必須在全國範圍內通過各種措施的落實, 減緩流行速度，爭取到2010年全國HIV感染數控制在150萬以下，這是一項十分艱巨的任務。其中，HIV/AIDS的臨床治療是“中國預防與控制艾滋病中長期規劃（1998-2010）”中提出的預防與控制HIV/AIDS的重要措施之一。毫無疑問，HIV/AIDS的臨床治療將是廣大臨床一線醫護人員必須承擔的任務。
在過去的4年中,美國和其他發達國家如歐洲西部和澳大利亞新發展為AIDS的患者和死於AIDS的人數實際上是在降低。這是幾個因素造成的,包括預防措施限制機會性感染、給予恰當的治療以及有效的預防，從而使HIV新感染者人數降低。最行之有效的措施是使用有效的抗HIV藥物,通常使用聯合療法,包括蛋白酶抑製劑在內的兩種或多種藥物。這樣的聯合療法被認為是高效的抗逆轉錄病毒治療。對HIV感染者進行治療已獲顯著成功,現已有16種抗HIV的藥物在美國通過了FDA許可。因為高效抗病毒治療既可應用於成人、青少年,又可應用於兒童和HIV感染的孕婦,因此,規範化指導方針已被廣泛發展。如果應用得當,可提示HIV感染者的預後,並且可以顯著減低HIV母嬰傳播的機率。
但是,我國大部分地區對艾滋病的認識程度還不夠。艾滋病正在威脅中國的現實、國際上那些對艾滋病採取有效手段的例子需要在中國領導人、專家和普通群眾中進行廣泛宣傳。艾滋病的臨床治療護理工作在我國剛剛開始，我國絕大部分臨床醫生特別是基層醫護人員對艾滋病的臨床診斷、治療及護理工作缺乏最基本的認識，因此，有必要建立起一套適合我國艾滋病流行特徵、人群特徵和社會環境的治療方案。衛生部艾滋病預防與控制中心臨床病毒室于1999年5月在葛蘭素威康和默沙東兩大著名的制藥公司協助下，在北京市地壇醫院開始了規範化的抗HIV治療，用雙汰芝(combivir)加佳息患(Indinvir)進行治療，取得非常滿意的結果，共有24名患者受益。這一情況多次在國際會議及有關藥廠的相關會議上得到介紹，相信這對中國的 HIV/AIDS防治事業會産生深遠的影響。
與此同時，衛生部艾滋病預防與控制中心開始了全國範圍內的臨床培訓工作。1999年11月8日在廣西南寧舉行了首屆HIV/AIDS臨床治療、護理學習班，來自北京、上海、雲南等省、市、自治區及香港和台灣地區的近100名醫護人員及防疫人員參加了學習班，並就艾滋病臨床治療中存在的諸多問題進行了熱烈討論。此舉拉開了全國各地臨床醫護人員參與防治HIV/AIDS的序幕。
考慮到HIV高發區多為邊遠省份，經費短缺常使這些地區的基層醫護人員難以獲得培訓機會，因此，愛艾滋病預防與控制中心又開始在HIV高發省份進行艾滋病治療、護理及檢驗技術巡迴講學，所到之處包括新疆、四川、河南、山西、甘肅、上海和雲南。
接著,第二個臨床治療組由默沙東公司資助用佳息患(Indinvir)加施多寧(Strocin)進行治療。由於兩年以來我們成功地舉辦了多次臨床治療培訓班，因此我們在各地方有關部門支援下,在雲南省昆明市、上海市、新疆烏魯木齊市、河南省鄭州市、北京市、廣東省廣州市等眾多省市設立了治療點，作為多中心發展，並將藥物分發下去，共同進行臨床治療組的工作（20名病人），使艾滋病的規範化治療能夠在全國開展。第三個臨床治療組由百時美施貴寶公司資助（DDI和D4T），並希望能夠同時與勃林格殷格翰公司合作（維樂命），這樣又有30名患者得到治療的機會。
因此可以説規範化的抗艾滋病毒和艾滋病治療已經在全國展開，並且已約有近50位有經濟條件的患者自己購藥,在我們的指導下進行治療，我們的治療效果是與國際接軌的。
雖然高效抗逆轉錄病毒療法有顯著的療效,但是治療後,在血漿中含有極低的HIV-1RNA水準的患者中,病毒仍然存在於藥物無法進入或者隱藏在藥物無法作用的隱匿處。另外,HIV耐藥毒株的出現也是一個問題。雖然對於大多數接受聯合抗逆轉錄病毒治療的病人,在免疫系統功能方面有改善的跡象,但利用有效的治療也不能恢復完整的正常的免疫系統和完全清除體內病毒。由於藥物高昂的價格等方面的原因，使得藥物治療，特別是在發展中國家，仍難以徹底解決，但是必須看到我國艾滋病的流行已進入快速增長期，隨著HIV感染者的不斷增多，艾滋病患者也將大量出現。除了堅持健康教育的基本預防措施外，必須對感染者和病人進行規範的治療，切不可因為藥物治療的諸多困難而消極等待。我們要利用一切可以利用的條件，在借鑒歐美國家藥物有效治療的同時，積極開發中藥的治療研究，期待能走出一條中國防治HIV/AIDS的道路，這將是對世界防治HIV/AIDS工作的重大貢獻。（作者介紹：曹韻貞，衛生部艾滋病預防與控制中心副主任，臨床病毒室主任。）
中國網2000年12月1日
