成都龍泉：推進鄉村醫療衛生服務一體化 讓山區居民享受同等優質醫療服務

為切實貫徹落實《龍泉驛區創新村（社區）衛生室管理機制深入推進鄉村醫療衛生服務一體化工作實施方案》,全力完善基層醫療衛生服務體系，大力提升村級衛生健康服務效能，為轄區群眾提供安全、有效且便捷的衛生健康服務，成都市龍泉驛區山泉鎮公立衛生院作為第一批試點單位積極推進鄉村一體化改革，從2024年1月起至今日，經過的12個月不懈探索與實踐，現已完成轄區內8個村衛生室的改革工作，為鄉村一體化建設的深入推進奠定了基礎。

“八制”管理 村衛生室邁向科學管理

遵循上級單位要求，衛生院按照“保穩定、強規範、促發展”的改革思路，對轄區內8個村衛生室實行“八制”管理模式，即建設公有制、人員服務協議制、業務統一制、財務規範制、服務清單制、培養培訓制、考核獎懲制、準入退出制，逐步構建起鄉村醫療衛生服務一體化的科學管理模式。

“轄區內每個村衛生室我們均按照‘三室一房’（診斷室、治療室、公共衛生室、藥房）的規範要求進行標準化設置，在硬體設施建設方面開展了一系列優化完善工作。”據公立衛生院院長嚴次玲介紹，山泉鎮每一村衛生室均配備了電腦、印表機等現代化資訊化設備，安裝了監控系統，並且對工作系統進行了全面的更新升級，助力各村衛生室衝破了資訊交互的壁壘，顯著提升了醫療服務的效率與品質，同時強化了安全管理與監督力度，使其能夠更為從容地契合新時代基層醫療工作的嚴苛需求，與山泉鎮公立衛生院構建起更為緊密的資訊互聯互通橋梁，編織成一體化的醫療服務網路體系。

在納入一體化管理範疇之後，衛生室的診療服務全面實現了從診療環節起始，歷經發藥流程，直至結算乃至報銷等一系列診療服務操作流程，均已實現線上運作模式。這一變革極大程度地規範了診療流程與服務行為準則。

同時，鄉、村兩級的業務系統數據能夠徑直同步共用，衛生院的業務管理部門依託這一資訊化平臺優勢，能夠便捷高效地線上開展針對衛生室的諸多關鍵業務管理事宜，其中包括藥品採供的精確調控、門診病歷的嚴格品質把控以及運營狀況的實時監測等關鍵環節。為鄉村醫療衛生事業的穩健發展鑄就了堅實且高效的管理基石，強力推動鄉村一體化醫療服務體系朝著更為科學、規範、智慧的發展方向持續闊步邁進，讓廣大鄉村居民得以暢享更為優質、便捷、有序的醫療服務體驗。

工程師為龍泉湖村衛生室更新系統並指導鄉村醫生操作

納入醫保 極大減輕轄區村民負擔

“以前在衛生室買藥，最大的難題就是刷不了醫保卡，這太不方便了。”山泉鎮紅花村村民謝大爺如是説道。

正像謝大爺説的那樣，回顧鄉村一體化改革之前，山泉鎮的村衛生室處於一種相對獨立且組織架構鬆散的運營狀態，其中一個極為突出的不便之處便是無法實現醫保卡刷卡支付功能，醫保支付便捷性的缺失，在一定程度上對村衛生室的業務拓展形成了制約與阻礙。

而在一體化改革之後，所有村衛生室經由衛生院向區醫保局統一進行備案申請，成功被納入醫保定點管理範疇，以往村民們就醫時需先行墊付高額費用而産生猶豫，只需刷卡便可即時扣除醫保承擔部分，自付費用清晰，極大地減輕了村民們的經濟負擔與心理壓力。“現在真方便，在衛生室買藥，社保卡一刷就可以了，不用再支付現金了。”謝大爺高興地説道。

一體化管理 鄉村醫生有了“保障”

“以前鄉村醫生最大的問題就是收入得不到保障，這極大影響了他們工作的積極性。”據嚴次玲介紹，對於現有的鄉村醫生群體，山泉鎮公立衛生院採取“保穩定、強隊伍、促改革”的核心理念實施一體化管理，同時建立健全工作激勵和約束機制，堅持獎優罰劣、多勞多得原則，制定鄉村醫生考核辦法和績效分配方案。村衛生室從過去的風險自擔，盈虧自負，轉變為現在由衛生院統籌管理，鄉村醫生的待遇水準得到了切實的提升與穩固保障。

衛生院還制定了詳盡的鄉村醫生培訓計劃，每月至少開展一次鄉村醫生培訓活動，靈活運用輪訓、集訓等豐富多樣的培訓方式，或者採用集中授課、視頻教學、臨床實踐相互融合的多元模式；利用市級鄉村醫生骨幹培訓、西學中培訓，全方位提高鄉村醫生的業務能力素養，增強村衛生室的綜合服務水準。

在試點階段，區衛健局也會統一部署安排區內三級醫院包片包村對口支援山泉鎮公立衛生院轄區村衛生室。鄉村醫生通過踴躍參加上級醫院醫療業務提升班學習，結合傳幫帶上級醫生親臨指導、坐診等多種形式，全面促進幫扶轄區村衛生室鄉村醫生診療水準的顯著提升。

花果村衛生室進行工作考核

優質醫療下沉 讓居民享有同等醫療服務

在山泉鎮這片廣袤但人口稀疏的土地上，山路蜿蜒崎嶇，老年人口占比頗高，眾多居民與衛生院之間距離遙遠，交通出行條件不便。隨著鄉村一體化進程的穩步推進，衛生院積極主動應對各村衛生室面臨的差異化狀況，針對紅花村、大佛村、長豐村衛生室人員匱乏的棘手難題，果斷採取派駐醫務人員的有力舉措，暫時補齊了人員配置的短板缺陷。如在紅花村，衛生院專門派駐陳百年醫生長期在村裏坐診，極大方便了村民的就醫。

同時積極尋求政策支援，向上級主管部門爭取，打破政策籬笆，開創性的對外招聘編內外鄉村醫生，著眼于村室長遠發展，落實“縣管鄉聘村用”制度。

而對於其他村衛生室，則借助家庭醫生團隊深入鄉村、開展巡迴坐診等多元靈活的策略，充分保障了廣大居民均等享有獲取基本醫療服務以及基本公共衛生服務的機會，切實改善了當地居民的就醫條件，有力提升了醫療服務的可及性與公平性。在山泉鎮，“周柱也家庭醫生團隊”深受居民的歡迎，他們為村民帶去了健康。

過去一年，龍泉驛區山泉鎮公立衛生院在鄉村一體化改革進程中砥礪前行，今後他們會持續立足鄉村的實際現狀與居民的多元需求，拓展醫療服務範疇，力求全方位提升服務品質，讓轄區居民能夠享受到更優質、便捷且有序的醫療衛生服務，為鄉村一體化持續深入推進貢獻力量，更為鄉村振興戰略的紮實落地添磚加瓦，守護好鄉村居民的健康福祉。（文、圖/嚴次玲）