貴州習水：推動醫療資源“五下沉” 讓群眾“近”享健康服務

“劉奶奶，這個藥早晚各吃一粒，吃7天就行。”習水縣土城鎮衛生院裏來自珠海的醫生陳玲玲説道，“換季早晚溫差大，要及時添衣，出門戴口罩，多喝水，多防範。”這是土城鎮衛生院每天都有的畫面，也是習水縣醫療資源下沉的縮影。

近年來，習水縣委政府高度重視衛生健康事業發展，深入推進醫藥衛生體制改革，按照“龍頭帶中心、中心帶一般、突出中心、梯次發展”的思路，構建起“2+5+N”的縣域醫共體建設模式，形成了“縣級龍頭醫院+縣域醫療次中心+一般衛生院+延伸服務點+村衛生室”的五級醫療衛生服務體系，實行“五下沉”工作機制，推進分級診療，努力實現機構廣覆蓋和服務全覆蓋，進一步解決了山區人口大縣群眾的“看病難、看病貴、看病遠”的問題。在緊密型縣域醫共體建設中，習水縣推動“領導下沉、專家下沉、設備下沉、質控下沉、管理下沉”優質醫療資源五下沉，促進全縣醫療機構管理服務同質化發展，群眾就醫獲得感顯著增強。

領導下沉，隊伍建設更有力度

縣級醫院分別牽頭聯繫26家基層醫療機構，實施“2＋5＋N”緊密型醫共體建設，牽頭醫院派1名副院長到分院任院長，下派一名中層幹部任執行副院長，負責常務工作管理，並派駐管理、醫技、臨床、護理4類全脫産人員，確定1個職能科室聯繫，多名專家輪流坐診，基層醫療機構隊伍建設更有力度。

專家下沉，診療項目覆蓋更廣

通過專家下沉幫扶，推動學科建設下沉，基層醫療機構實現從全科向專科化的突破。

充分整合各醫療機構優質資源、不斷激發內在動力，通過科室整合方式實現學科建設下沉，提升基層醫療機構學科建設水準，補齊了基層醫療機構在兒科、內科、外科、婦科、中醫科、口腔科等領域的短板。

結合基層醫療機構需求，引導縣級醫院將先進診療技術下沉到基層，開展技術培訓講座134場次，指導手術206例次，指導基層醫療機構新技術、新項目39項，如腹腔鏡闌尾切除術，腹腔鏡膽囊切除術，腹腔鏡胃穿孔修補術，腹腔鏡無張力疝修補術，內鏡下胃息肉切除術，內鏡下腸息肉切除術，輸尿管鏡鈥鐳射碎石術，腎切除術，前列腺切除術，膀胱鏡，輸尿管軟鏡鈥鐳射碎石術，經皮腎鏡碎石術，大隱靜脈高位結紮+剝脫術等。基層群眾就醫更為便捷。

設備下沉，檢驗檢查能力更強

優化緊密型醫共體建設，為基層補充醫療設備，實現檢驗互通互認。為5家醫療次中心新配置CT及多功能彩超等設備，21家一般衛生院（社區衛生服務中心）新開設甲流抗原檢測等新項目檢測。所有衛生院（社區衛生服務中心）均配備有DR、彩超（或B超）、全自動生化分析儀、電解質儀、心電監護儀、120救護車等醫療設施設備。2024年，擬計劃增設基層電子胃鏡等醫療設備，預算總金額達800萬元。通過設備技術下沉保障，基層檢驗檢查能力大幅提升，區域影像中心為基層完成遠端會診並出具檢查報告1684次。

質控下沉，醫療安全更有保障

充分發揮縣級質控中心及區域遠端影像、心電、檢驗等中心平臺作用，推動優質醫療資源共用，實現區域醫療服務同質化。目前，各質控中心已開展培訓42場次，培訓人員近1000人次，實地督導82次。全縣醫療品質同質化管理進一步強化，基層病歷書寫品質、抗生素規範應用等均得到大幅提升，醫療安全得到保障。

管理下沉，醫療服務更優質

全面加強醫院管理是提高醫療服務品質的重要舉措。牽頭醫院將本院較為規範的管理制度及模式下沉到各分院，通過科學的管理制度、完善的人事管理體系、先進的醫療設備和資訊化建設、強化品質管理和評估、加強教育培訓、建立患者滿意度調查和反饋機制、加強醫療服務的宣傳和推廣等措施，進一步提高醫療服務品質，滿足人民群眾對健康的需求和期望。

習水縣深入推進分級診療、家庭醫生簽約、送醫送藥到府等服務，不斷加大醫共體總院資源下沉、專家下沉力度，在“強基層”的同時，向上“接天線”引入優質醫療資源，讓群眾在“家門口”就能享受到優質高效的醫療服務，形成“小病在基層、大病到縣級、康復回基層”的就醫格局，讓廣大居民在家門口就能看好病，更好地滿足人民日益增長的健康需求，不斷增強人民群眾的幸福感和獲得感。（習水縣衛生健康局 何進）