扼住“癌魔”的咽喉——湖南湘潭市腫瘤防治工作側記

癌症是一種嚴重危害當代人健康且日益高發的疾病。近年來，湖南湘潭市的癌症防治工作在湘潭市委市政府的高度重視和堅強領導下，在市癌症防治中心和各級衛生醫療機構的共同努力下，該市在腫瘤防治領域大力開展健康宣教、早篩早診、精準施治，癌症綜合防治水準走在全省前列，人民群眾防癌意識不斷提升，癌症患者的生存率、生存品質得到了明顯改善，癌症正從“不治之症”變為可防可治。

高位推進，健全癌防行動長效機制

國家和湖南省、湘潭市相關部門對癌症防治工作高度重視。《健康中國行動（2019-2030年）》提出，到2030年，我國總體癌症5年生存率不低於46.6%，高發地區重點癌種早診率達到55%及以上並持續提高，基本實現癌症高危人群定期參加防癌體檢。

湖南省癌症防治工作要求，要深入開展癌症篩查與早診早治工作，提升全民防癌抗癌意識。

2022年2月，湘潭市成立癌症防治中心並挂靠湘潭市中心醫院，湘潭市中心醫院黨委書記夏紅任中心主任。這也是當時湖南省首個市級癌症防治中心。

湘潭市癌症防治中心承擔著全市癌症防治工作的技術指導、質控、培訓、健教宣傳，以及癌症早診早治項目的實施、管理、指導和質控等工作；市癌防中心還組織開展癌症相關科學研究，協助開展癌防技術推廣、癌症規範化診療等相關工作。

2023年，湘潭市入選健康城市建設推動健康中國行動創新模式宮頸癌、乳腺癌（即“兩癌”）、肝癌防治試點城市，也是省內唯一入選的試點城市。

今年3月，湘潭市啟動該項試點城市試點工作，將通過加強健康促進工作、推進癌症三級預防、探索癌症防治相關政策創新、實施重點癌症綜合防治策略等多項措施，建立健全癌症防治行動統籌推進長效機制。

早篩早診，多方構築堅實的防癌屏障

湘潭市癌症防治中心成立以來，協助湘潭市各縣市區先後成立了縣市區級癌症防治中心，指導它們完善架構建設並開展工作。同時，湘潭市癌症防治中心還建立了我市國家標準化癌症篩查推廣與管理中心。

2023年，在城市癌症早診早治項目工作中，市癌防中心完成城市“五癌”（即肺癌、結直腸癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌）高風險問卷5828份，從中查清了存在“五癌”的高風險因素，並安排完成免費篩查項目2758項；為2161名居民完成口腔癌篩查及相關數據的錄入，對其中篩檢異常的19名居民進行了進一步病檢。

同年，該中心還進行了五個縣市區存活腫瘤居民的被動隨訪及部分主動隨訪，實現五個縣市區腫瘤監測全覆蓋。

湘潭連續多年開展了農村、城鎮低保適齡婦女免費“兩癌”篩查，2022年底累計篩查超20萬人，其中檢查出的重大陽性對象均得到有效治療。

湘潭市癌防中心還通過腫瘤防治宣傳周、科普大賽等各種相關活動，組織各縣市區癌症防治中心及各街道社區衛生服務中心開展腫瘤核心知識宣教，普及早篩早診的科學理念。在湖南省首屆腫瘤防治科普作品大賽中，我市作品獲得最佳貢獻獎。

“對癌症早期發現並進行積極有效的治療，能夠大大降低轉移為晚期癌症的可能；而早期篩查對於減低癌症發病率，提高生存率更為重要。”市癌防中心辦公室主任、市中心醫院全科醫學部主任、主任醫師劉政表示。劉政介紹，最近三年來，僅僅是市中心醫院健康管理中心，在參加體檢的人群中，肺結節患者進行多學科會診後手術治療中早期肺癌有50多例，佔健康管理中心會診後肺結節手術患者90％以上。很多人都知道，肺癌在癌症中屬於死亡率很高的癌症，但這50余例患者由於發現及時，手術及時，都得到了根治，並且無需放、化療，減輕了痛苦，也極大減少了醫療支出。

得益於市癌防中心工作的紮實有效，我市癌症篩查、早診早治和規範診療水準等多項工作躋身全省先進行列，並取得了初步成效。湘潭市雨湖區腫瘤登記工作榮獲國家和湖南省腫瘤登記工作優秀獎。近幾年，湘潭市癌症防治中心（挂靠湘潭市中心醫院）榮獲全省癌症防治先進集體，多名工作人員獲評全省城市癌症早診早治項目先進個人。

特色治療，讓癌症不再是死亡的代名詞

隨著腫瘤治療技術的日新月異，世界衛生組織已將癌症定位為“可控慢性病”。湘潭市癌症防治中心（湘潭市中心醫院）在癌症的治療上，積極運用前沿尖端技術，不斷引進先進設備設施，癌症的治療、預後管理處於全省乃至全國領先水準。在這裡，癌症患者的生存期不斷延長，生活品質明顯提高，湘潭治療癌症的特色正日益彰顯。

射頻消融——將病灶消弭于無形

“沒有開刀，沒有再把氣管切開，問題就得到了很好的解決。”這是曾經脖子雙側甲狀腺腫大已危及正常呼吸的市民趙女士，在湘潭市中心醫院腫瘤一科成功治愈後，説的最開心的一件事。

趙女士飽受脖子雙側甲狀腺腫大已有30年，她曾在手術中被切除大部分甲狀腺組織。2023年她因甲狀腺逐漸增大再次求醫，但外科醫生認為她再做手術風險大、難度高，病情很難處理。

然而，在市中心醫院腫瘤科大主任、主任醫師封元清這裡，趙女士只用了不到20分鐘完成了甲狀腺腫塊的射頻消融手術。

“射頻消融治療是通過射頻電流産生的熱效應，使局部病灶內組織壞死，進而消融、減瘤。”封元清介紹説。

除了射頻消融技術，近年來，市中心醫院腫瘤一科還開展了熱療、體腔熱灌注、免疫治療等多項特色技術，癌症治療不只依賴某項技術，而是根據患者病情，制定個性化治療手段，多管齊下，以取得最佳的療效。

靶向治療——對腫瘤精準打擊

劉女士2019年6月因“便血2月余”診斷為“直腸中分化腺癌”，行“腹腔鏡直腸癌根治術”，術後兩月余患者出現了肝轉移。

經過基因檢測，患者從2019年7月起在市中心醫院腫瘤二科接受了西妥西單抗氟尿嘧啶等藥治療，肝臟的腫瘤不斷縮小直至消失。2022年2月結束抗腫瘤治療後，定期復查，至今劉女士各項檢查均顯示體內未再有腫瘤。

“這名晚期直腸癌患者系統治療兩年多，停止治療有兩年多，沒有再發現新病灶，生活就和正常人一樣。”市中心醫院腫瘤二科主任、主任醫師胡十齊説，“合理的治療方案，正確地引導，加上她心態樂觀，積極配合，是戰勝癌症的關鍵。”

分子靶向治療，又被稱為“生物導彈”，是選擇性作用於特定的腫瘤分子靶點，如：基因突變及染色體易位産物、生長因子及其受體、異常信號通路、控制腫瘤生長微環境的因子等。相比傳統的化療藥物有著較高的腫瘤細胞的選擇性，從而體現出了較高的療效和較低的毒性。

據了解，湘潭市中心醫院腫瘤二科擅長結直腸癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等惡性腫瘤的化學治療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療等綜合治療。微波消融治療、熱灌注化療等微創治療為該科的特色先進技術。

通過綜合治療，提高早中期腫瘤患者的治愈率，延長晚期腫瘤患者的生存時間，將部分晚期腫瘤轉化為可根治疾病，改善其生活品質。

精準放療——讓轉移瘤無所遁形

2014年，年逾五旬的湯先生在市中心醫院診斷患上局晚期鼻咽低分化鱗癌，在該院放療科進行根治性放化療後，病灶完全緩解穩定。然而，自2016年至2022年，惡性腫瘤先後轉移到了湯先生的右股骨、胸椎T7及椎旁軟組織和雙肺。

然而，自2016年至2022年，惡性腫瘤先後轉移到了湯先生的右股骨、胸椎T7及椎旁軟組織和雙肺。

面對腫瘤的多次轉移，放療科醫務人員通過局部精準放療、唑來磷酸骨改良藥物治療、化療聯合免疫治療、免疫單藥治療維持等精準有效的手段，消除了轉移瘤，復查T7病灶及雙肺結節均消失穩定，腫瘤無復發、無新發轉移灶。至今，湯先生患癌後已生存10年，目前身體狀況良好。

“對於部分出現轉移的惡性腫瘤，現在已能夠實現轉移瘤的精準放療，同時聯合免疫、靶向等精準治療手段，可以取得較好的療效。這比傳統手術、化療的治療風險更小，副反應更少，生活品質更高。”放療科主任、主任醫師唐艷説。目前市中心醫院放療科擁有全市最先進、2021年全新投入使用的美國瓦裏安直線加速器，已形成集醫療、教學和科研為一體的現代腫瘤區域治療中心。

“淋巴瘤病房”——血液淋巴瘤患者新生的地方

2015年初，肖女士扁桃體和左頸部淋巴結迅速增大並且咽痛劇烈、影響吞咽，被市中心醫院血液淋巴瘤科診斷為“瀰漫大B細胞淋巴瘤”，之後便接受化療+免疫治療。

淋巴瘤、骨髓瘤的臨床診治是血液淋巴瘤科獨具特色的技術，科室設有市內首家“淋巴瘤病房”，對淋巴瘤患者實行精細服務、規範治療。肖女士記得，第一天的化療+免疫治療後，當晚就感覺咽痛明顯好轉；第一個療程結束後，扁桃體腫大完全消退，吃什麼東西都覺得特別的香。

4個療程的治療結束後，肖女士體內淋巴瘤病灶都已清除。出院後，她堅持健康科學的生活和飲食。2023年，肖女士獲評市級“抗癌明星”。

真情關愛，醫患同心溫暖前行

“對抗癌症，不僅需要精心的醫治和溫馨的護理，更需要精神上的關愛和生活上的幫扶等，讓患者養成正確的生活方式，科學用藥，從而更好地抗擊癌症。”在市中心醫院採訪，我們不止一次聽到醫護人員這樣動情地説。

而市中心醫院也通過各種舉措，將對癌症患者的關愛落到實處。

癌痛嚴重影響著患者的生存品質，為此市中心醫院腫瘤科引進世衛組織先進的疼痛治療技術和管理方法，推廣、普及和規範使用“三階梯止痛法”，癌症疼痛滿意控制率達到90%以上，完全無痛率超過80%，並發癥大大減少。

對於每一名患者，市中心醫院醫護人員都會盡最大努力幫助他們減輕身體痛苦，用情護理，暖心服務。在醫患微信群裏，患者隨時可以找到醫生，諮詢各種問題、得到幫助；患者之間可以彼此交流、互相鼓勵。此外，市中心醫院還經常開展無痛病房暨抗癌俱樂部健康教育活動、多發性骨髓瘤健康教育俱樂部活動等，各個科室以多種方式科普抗癌知識，讓患者樹立抗癌的信心。

對於出院患者，醫護人員定期進行電話和到府隨訪，指導他們在家規範用藥、科學飲食，在抗癌路上堅實前行。

在降低癌症患者醫療費用方面，醫院通過全面落實國家相關醫保報銷政策，以及通過集採降價等途徑，多途徑降低癌症患者的醫療費用，困難癌症患者家庭更是受益良多。

對於個別失去治療價值，重在提高生存品質的晚期癌症患者，市中心醫院分別與江麓醫院、市六醫院合作，一起建立了安寧療護病房，幫助癌症末期患者預防並減輕痛苦，提高他們的生活品質。在安寧療護病房除了醫療，醫護人員時刻關注患者及家屬的心理變化，多學科團隊（醫護人員、護理員、心理諮詢師、康復師）為患者提供優質的生活和心理服務，使患者在生命的最後一程舒適、安詳、有尊嚴。

“做好新時期癌症防治工作功在當代、利在長遠。”湘潭市癌症防治中心主任夏紅表示，“未來，市癌症防治中心將進一步全面提升癌症防治能力水準，積極探索防癌治癌新模式、新機制，綜合施策，科學防癌，助力健康中國建設。”（湖南湘潭市中心醫院 周思杏）