2劑滅活+1劑腺病毒 新冠疫苗序貫加強開打

2月19日，國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會，公佈了新冠疫苗序貫加強免疫接種新方案。這一消息公佈，明確了我國開啟序貫接種新冠疫苗策略調整，該策略調整是對當前疫情防控形勢精準發力，對我國“外防輸入、內防反彈”阻擊戰具有至關重要的意義。

築牢免疫屏障啟動序貫加強勢在必行

新冠病毒不斷變異，奧密克戎等變種新冠病毒已蔓延至全球多個國家。據世衛組織最新實時統計數據，截至北京時間2月18日，全球累計新冠肺炎確診病例超4.2億例，累計死亡病例588萬例。據了解，新冠病毒變異株已進化出多個譜係，疫情局勢十分嚴峻。

為進一步鞏固全人群的免疫屏障，提升疫苗的保護力，我國已于去年10月啟動新冠疫苗的加強接種工作。據國家衛健委通報數據，截至到2月15日，國內疫苗接種總人數12.67億，其中已經有5.02億人完成了加強免疫。

在國內大力推廣加強針之際，國家衛健委疫苗研發專班專家組支援的序貫免疫研究和試點工作也取得了成果。研究表明，新冠疫苗接種後，接種者體內的抗體水準會隨時間延長而有所下降。序貫接種可通過不同機制間的互補，增加免疫反應，帶來更全面和強效的保護，發揮1+1>2的作用。

序貫獲批後加強針有了兩種打法

截至目前，我國有7款新冠疫苗獲批附條件上市或緊急使用。包括5款滅活疫苗，1款腺病毒載體疫苗，1款重組蛋白疫苗。

目前，國內大多數人接種的是兩針次的滅活疫苗。新冠疫苗的加強接種工作啟動以來，大眾的選擇只能是同源接種，也就是繼續接種滅活疫苗。那麼序貫加強獲批後，加強針現在有幾種打法？哪種效果更好呢？

有兩種選擇，一種是相同技術路線加強接種，我們稱為同源加強。另一種是指不同技術路線疫苗的交替接種，我們稱為序貫加強。簡單來説，之前打的兩針滅活疫苗，加強針仍打滅活疫苗，屬於同源加強；如果之前打的兩針滅活疫苗，加強針打腺病毒載體新冠疫苗或重組蛋白疫苗，屬於序貫加強。

國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉接受採訪時表示：“通過序貫免疫的加強，抗體的水準會有更多提高”。

腺病毒載體新冠疫苗序貫加強數據亮眼

有數據説明，使用腺病毒載體新冠疫苗為滅活新冠疫苗進行序貫加強，具有良好的安全性，可獲得更高免疫效力。此前，中檢院一項動物實驗研究表明，接種兩針滅活新冠疫苗後，用不同疫苗加強免疫，腺病毒載體疫苗加強效果最好，滅活或者重組蛋白疫苗加強效果顯著低於前者。

從安全性來看，日前《柳葉刀》上公佈了康希諾生物研發的重組新型冠狀病毒疫苗（5型腺病毒載體）克威莎的全球多中心Ⅲ期臨床試驗結果。數據顯示，在18歲及以上健康人群中接種1劑腺病毒載體新冠疫苗安全、有效。14天后，重症保護率為96.0%，總體保護率為63.7%，達到世界衛生組織建議的新冠疫苗保護率標準，無一例與疫苗相關的嚴重不良反應發生。

從有效性來看，當接種兩針滅活疫苗後，再接種一針腺病毒載體新冠疫苗作為加強。研究數據顯示，抗體水準超過滅活疫苗同源加強免疫的5倍，為重組蛋白疫苗序貫加強的7倍。另外，針對奧密克戎變異株，研究數據顯示，腺病毒載體新冠疫苗序貫加強的中和抗體水準為重組蛋白疫苗序貫加強的3倍，滅活疫苗同源加強的6倍，腺病毒載體疫苗加強效果方面表現優異。

以上研究表明，採用腺病毒載體新冠疫苗序貫加強具有良好的安全性和免疫原性。對於現有新冠突變株，序貫接種腺病毒載體疫苗，都是有效的，其整體保護率和重症保護率都維持在較高水準。

序貫接種在多國被廣泛應用安全性和免疫原性已得到驗證

據悉，世界衛生組織（WHO）基於現有研究數據，發佈了新冠疫苗序貫加強暫行指南。指南提出，基於現有證據，相比于僅使用滅活疫苗的同源接種程式，用載體疫苗或mRNA疫苗序貫接種時，均顯示出增強的免疫原性，中和抗體水準優於滅活疫苗同源加強免疫。

據最新公開消息，世界上已有多個國家和地區批准採用“序貫”免疫作為新冠疫苗的加強接種策略。特別是用腺病毒載體新冠疫苗，能有效為其他疫苗做加強保護，降低重症的發病率。

美國食品和藥品管理局（FDA）已批准使用不同種類疫苗作為加強劑的混合接種方案。

阿根廷衛生部在其官網推薦，康希諾生物的腺病毒新冠疫苗克威莎可作為加強接種疫苗，可用於已接種2劑滅活疫苗的人群。

巴西衛生部表示，可採用強生腺病毒載體新冠疫苗或牛津阿斯利康腺病毒載體新冠疫苗作為加強免疫。

智利接種兩劑滅活疫苗的人群于去年8月起可接種腺病毒載體疫苗作為加強免疫。

而未來，接種新冠疫苗加強針或許還會有更好選擇。康希諾生物的全球首款吸入用新冠疫苗，只需像喝奶茶一樣吸上一口就完成接種過程。其不僅可激發體液及細胞免疫，還可高效誘導黏膜免疫以達到三重全面保護，具有良好的安全性及免疫原性，可為更多人建立免疫屏障。