在先行示範城市公共衛生體系構建中，深圳市羅湖區的決策者深深意識到，疾病預防控制體系是保護人民健康、保障公共衛生安全、維護經濟社會穩定的重要保障。

為進一步健全疾病預防控制體系，羅湖區決定強基層、強社區，重點建設高標準化的社康中心，把預防挺進社康中心這一健康保障前沿，織牢織密社康中心醫療“網底”，讓人人嵌入防患于未然的健康責任第一人意識。

羅湖社康中心家庭醫生配比全國領先。“30萬元年薪招聘全科醫生”曾在中國的全科醫生人群中引發廣泛關注。從全國各地應聘而來的優秀全科醫生被充實到羅湖的基層社康中心。如今的羅湖轄區居民，每萬人擁有的全科醫生數量從2015年的1.4人發展到如今的超過4.55人，超出健康中國2030年每萬人擁有4名全科醫生的國家目標數。

羅湖社康中心改善“硬設施”和“軟環境”，到社康中心看病正逐漸成為羅湖居民的就醫習慣。過去，社康中心缺醫、少藥、沒有檢查設備，這是人們吐糟基層醫療機構的三大弊病。自2015年醫改開始，羅湖區財政醫療的六成投向基層，從根本上扭轉了社康中心積弱的局面。

統計顯示，羅湖區社康中心基本診療量由2015年185萬人次增加至2019年348萬人次，增長88.11%。

羅湖社康中心醫改的成功實踐，得到社會的廣泛關注。

“羅湖社康中心的一小步，預示著公共衛生體系改革政策的一大步。通過把社康中心做實，緊抓公共衛生項目，羅湖開展了一系列地方性的嘗試，對很多人來説，這是一件小事，但從大的政策層面上看，這是醫療機構從看病轉向醫防融合的實踐。對健康中國的發展來説，羅湖提供了一個很好的借鑒樣板。”國家醫改專家評價説。

補齊短板 構建全民健康“經緯網”

2015年8月20日，由五家區屬公立醫院、30家社康中心和一家研究院組成的羅湖醫院集團掛牌成立。蓮塘街道社康中心是集團成員之一，如今在羅湖蓮塘街道社康中心，患者只需掃描糖尿病網二維碼，何時監測、何時服用藥物等醫囑便一目了然。在二樓慢性病管理螢幕上，輸入患者姓名、身份證號，他們的慢病個性監測數據資訊動態、慢性病篩查記錄、健康管理檔案等資訊一覽無余，實現了對慢病的科學管理。

一位糖尿病患者激動地説，現在在家門口的蓮塘社康中心就診，30分鐘就可以完成包含動脈硬化檢測、眼底照相在內的檢查。不用走出中心就可以完成血常規等11個大項的實驗室檢查，以及身高、體重、視力等九項輔助檢查。蓮塘社康中心治療糖尿病採用國家標準化代謝疾病管理中心治療方案，並提供一站式的服務管理。

蓮塘社康中心激活“死板的”傳統預防管理套路，積極調動每個人參與到慢病預防與管理中來，讓居民的健康檔案從文件櫃和電腦裏走到了每個人的“掌上”，達到在第一線精準布控慢性病，給百姓在家門口防控慢性病開出了一張好處方。

這是羅湖醫院集團對居民全方位、全週期的健康預報和健康管理服務的一個側影。

醫改專家認為，在當前的衛生與健康服務體系中，醫療、預防、康復、健康養老與管理等專業機構雖然有了較快的發展，但同時也面臨著發展不平衡、不充分及供需矛盾較大等問題，進而影響到公共衛生健康服務的整體效率和效益，制約了人民群眾健康水準的提升。

羅湖醫院集團樹立“預防是最經濟最有效的健康策略”理念，率先組織制定社康中心建設和服務標準，試點建設社康中心，建立有大數據支撐的健康社區平臺，讓健康社區建設更加具體、更加實用。

在羅湖文華社康中心，羅湖醫院集團全科醫生吳天龍看一個病人需要八分鐘，如果碰到新發糖尿病患者，時間可能是20分鐘甚至更長。他要花一半的時間告訴患者怎麼用藥、怎麼運動、飲食休息要注意哪些等事項，再加上給患者建立健康檔案的時間，整個問診過程需要35分鐘。

花30多分鐘為一名患者服務，對社康中心的全科醫生來説是常事，日常慢病預防、健康理念宣傳都是醫生的工作內容。全科醫生不僅為病人看感冒發燒的小病，更注重對患者的健康管理。

健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程，其宗旨是調動個人或集體的積極性，利用有效的資源達到最佳的健康效果。世界衛生組織研究報告指出，1/3的疾病通過預防保健是可以避免的；1/3的疾病通過早期發現是可以得到有效控制的；1/3的疾病通過資訊的有效溝通是可以提高治療效果的。

在羅湖醫院集團的社康中心裏，家庭醫生和患者相處得像朋友，醫生會花很多精力關心患者的心理和情緒，在問診中培養患者的疾病預防和健康管理知識，讓患者從“醫生知道，患者糊塗”的怪圈中走出來，更多地了解高血壓、糖尿病的預防知識，激發起民眾主動維護健康的意識，建立先防病、不得病、少得病、晚得病的生命健康防線。

健康管理作為一種以預防為主、防治結合，關注生命全週期的過程，離不開全科醫生的支撐。

自羅湖醫院集團成立以來，先後組建了316個家庭醫生團隊，簽約家庭醫生52.1萬人，家庭醫生服務居民比例達到每萬名常住人口配備3.87名家庭醫生，並在疾病干預、追蹤、隨訪等方面形成了優勢。

目前，羅湖社康中心醫務人員數量從最初的不到400人擴大到800人，預計年底將達到1000人。在近日公佈的深圳市醫學重點專科（2020—2024年)評審結果中，羅湖醫院集團的全科醫學科以優異成績入選深圳市醫學重點專科。

在羅湖，根據街道、社區人群結構特點和醫療服務需求，各社康中心已形成了各有重點、各有特色的差異化發展格局。翠嶺社康中心和黃貝嶺社康中心已打造成為醫養護一體化的社康機構，並建立了傷口造口特色門診；筍崗街道社康中心率先成為深圳市集視力篩查、兒科、兒童康復保健、婦女盆底保健、五星預防接種門診為一體的標桿性社區婦兒保健示範門診。

“寶寶三歲進幼兒園的時候，可以享受免費入園體檢，當地社康中心和婦幼保健院一起為孩子們檢查，包括身高、體重、血常規和是否有傳染性疾病等。近年來，在羅湖區，小朋友入園以後，社康中心會和幼兒園一起指導小朋友洗手，教大家唱《洗手歌》，很多小朋友也因此養成了‘七步洗手法’的習慣，平日裏普通的聚集性疫情，如腹瀉、紅眼病等下降了五六成。養成勤洗手的好習慣，在今年疫情期間也起到了良好的預防作用。”羅湖醫院集團副院長林錦春説。

基層社康中心的服務範圍不僅是幼兒園小朋友，羅湖區還率先開展老年人防跌倒安全乾預項目，家裏有老年人或者有需要的居民可以申請在家裏舖設防滑墊，在洗手間、臥室等位置安裝扶手。據了解，目前羅湖區已有1000多戶家庭參與了該項目。

此外，羅湖區開展的“社區養老”項目，讓羅湖居民在社康中心就能享受醫療機構和養老機構的健康服務。同時，羅湖區還打破行政壁壘，成立醫養融合的老年病醫院——既是養老院，也是醫院。

變治為防 “兩頭”發力促醫改

羅湖醫院集團摒棄多年來單一圍繞公立醫院改革的醫療供給方式，重點推進由臨床救治向健康管理方向轉型，讓公立醫院樹立醫防融合的健康管理新模式，以醫防融合健康主線逐步替代傳統單一醫療救治的老路。

公開數據顯示，2019年深圳市的醫衛投入是2015年的三倍，羅湖區的投入只增加了一倍，增幅遠遠低於深圳市平均水準。

數字背後有玄機，羅湖邁開了醫療資源重新配置的步伐。羅湖的改革者有一個清晰的認識，就是投入向基層和預防傾斜，不走建超級醫院、擴增床位的老路，應提早轉變醫療投入方式，把錢花在刀刃上。

羅湖區人民醫院目前擁有床位901張，和深圳其他三甲醫院相比數量較少，放在全國更加微不足道。資料顯示，截至2019年，全國擁有超過2500張病床的醫院有100家以上，3000張以上床位的醫院有63家，5000張以上床位規模的醫院有11家。

“羅湖醫改的目的不是做大醫院，而是推動醫療衛生服務向‘以基層為重點’、‘以健康為中心’轉變。” 羅湖醫院集團院長孫喜琢説，羅湖模式不是只用高精尖的治療去服務危重病人，而是把更多的資源投入基層做健康教育、做預防，以更低的成本造福更多的人。

積小勝為大勝，積跬步至千里。近年來，不走擴建超級醫院、盲目增長床位的發展套路，羅湖醫院集團醫療投入的六成投向預防、基層和一線，提升了服務能力和服務品質。

“如何‘把以治病為中心轉變為以健康為中心’的理念付諸行動，在健康治理體系和治理能力現代化建設中，羅湖醫院集團積極推行健康管理供給側改革，形成了以健康管理為中心的整合型醫療服務體系，在健康中國戰略中搶佔公立醫院轉型先機，實現從治到防的全新升級。”羅湖區人民醫院黨委書記黃偉明説。

羅湖醫院集團圍繞全過程健康管理目標，從機構設置、服務模式等多方面進行流程再造，成立了健康篩查慢病防治、家庭醫生等服務中心，為糖尿病、腫瘤等七類疾病篩查防治提供專門載體和平臺，並設有健康産品體驗區、體適能測驗區等健康體驗服務區。

如今在羅湖醫院集團，預防為主不再淪為一句口號。集團大醫院的“主戰場”轉向社區，醫生也不再是單純的“手術匠”，他們走進社區，走街串巷為百姓做好疾病預防，讓重點人群知曉個人血壓、血糖等慢性病危害，注意合理膳食、定期血脂檢測、學習急救措施、自我血壓管理、酌情量力運動、掌握防範腦卒中知識。

在羅湖醫院集團，為百姓提供健康資訊已成為醫生的重要任務。在以疾病為中心向以健康為中心的轉變過程中，醫院的健康教育意識已滲透至每位醫生的內心。醫生們建立新媒體矩陣，在權威平臺發出科普聲音，打通線上慢病管理宣講通道，整合醫院線下醫療實體資源，構建線上線下聯合，以疾病防控為基礎、慢病管理為核心的精確健康管理新模式，把臨床治病的關口前移到公共衛生“治未病”上來。

孫喜琢説，公共衛生與醫學是兩個相互獨立的概念，公眾對健康管理新模式的認知度不高，如何讓醫療、預防、健康管理變相互“隔閡”為共建、共治、共用，讓“融”字在健康治理體系和治理能力現代化中凸顯，公立醫院責無旁貸，我們將全力保證公共衛生醫療制度優勢的持續發展。

在羅湖醫院集團的一線醫護座談會上，大家紛紛表示，自醫改以來，羅湖醫院集團學科能力建設取得纍纍碩果。2017年，羅湖區人民醫院晉級三級甲等綜合醫院；2018年，羅湖區婦幼保健院晉級三級婦幼保健院、羅湖區中醫院蓮塘新院建成開業並晉級三級中醫醫院；2019年，羅湖醫院集團檢驗中心順利通過ISO15189現場評審，在復旦大學發佈的《復旦版中國醫院排行榜》中，集團醫學檢驗中心在華南地區檢驗醫學排行榜中排名領先；2019年，羅湖區人民醫院還率先引進了最新一代的達芬奇機器人設備，成功實施了複雜大手術，主刀醫生獲得了達芬奇機器人培訓聯盟授予的國際資質認證證書；2020年7月，遠端超聲機器人率先在深圳亮相，與傳統超聲不同，遠端超聲機器人整合了機器人、5G、人工智慧、區塊鏈等前沿科技，促使超聲醫療資源能夠快速抵達平日難以抵達的場景，提高超聲診斷的可及性，改善居民的就醫體驗。

“醫改後的羅湖區人民醫院，薪酬績效機制更加靈活，人才發展空間更加廣闊，吸引了不少學科帶頭人加入。”羅湖區人民醫院副院長熊奕説。

羅湖醫改探索“兩頭”發力的路子：一是整合資源，把以治病為中心轉變為以健康為中心；二是給予醫生保障，建立全方位的激勵考核機制，根據醫生對群眾服務的品質、數量和能力等方面進行綜合評價。

精準佈防 鑄起戰勝新冠的堅強壁壘

“我們在‘健康中國’的國家戰略指引下選準羅湖的醫改定位，在更高起點上推進強大的公共衛生體系建立，全面提升羅湖的防控和救治能力，切實為維護人民生命健康提供有力保障。”羅湖區委書記羅育德説。

綱舉目張，羅湖公共衛生體系的深化改革漸次鋪展。圍繞實現區委、區政府指明的工作方向和目標，羅湖衛健局和羅湖醫院集團帶領團隊一步一個腳印，埋頭當好這項改革落實的主角。

在突如其來的新冠肺炎疫情大考中，羅湖醫院集團用一份快速、精準、有效的戰疫答卷回報羅湖人民，初步彰顯出羅湖公共衛生體系改革在抗擊新冠肺炎疫情中的主力軍風采。

新冠病毒不分人群、地域和時段，深圳是中國與世界交流的重要門戶，口岸眾多，人口高度密集，幾乎具備了制約疫情防控的所有複雜要素，羅湖的疫情防控難度極具挑戰。在疫情防控中，羅湖醫院集團肩負起深圳中心城市百萬人口和深圳的皇崗、福田、沙頭角、文錦渡等口岸的核酸檢測防疫重任。

“應檢盡檢！”8月16日，羅湖區委副書記、區長劉智勇對疫情防控作出這樣的承諾。

一聲令下，羅湖轄區緊急設置了51個採樣點。羅湖醫院集團1100多名醫護人員迅速組成採樣團隊。整合羅湖區直屬部門、街道、社區共3000余名工作人員，深入小區協助羅湖醫院集團開展採樣工作。

一頂頂藍色的帳篷搭了起來，在大雨中、烈日下，羅湖醫院集團醫護人員穿戴上厚厚的防護裝備，加班加點進行核酸採樣工作。用盡可能快的速度，在盡可能短的時間完成任務。

“收到小區物業的通知就過來了，從來到現場至完成採樣離開，大概花了不到10分鐘，醫生和護士的工作效率很高！”轄區居民紛紛為羅湖醫院集團抗擊新冠肺炎疫情的逆行者們點讚。

雖然不見刀光劍影、炮火硝煙，但羅湖醫院集團的每個人都是戰士，每一處都是戰場，每一刻都要戰鬥。用眾人之力，則戰無不勝。羅湖醫院集團集結分散在基層的醫療人員，統一調度指揮佈防，在抗擊疫情中形成了堅強的戰疫方陣。

在文錦渡口岸，身穿防護服，戴著手套、口罩、面罩等防護用具的羅湖醫院集團護士們在一一查驗司機的健康認證碼，核對個人資訊以及核酸檢測記錄，引導司機脫下口罩等待取樣，隨後護士熟練地完成咽拭子的採集。

羅湖醫院集團護士李錦梅介紹説，“我們安排多名護士和兩名登記員輪班上崗，最高峰日採樣量達800多份。儘管採樣點內裝有空調，但密不透風的防護服內依舊悶熱難耐。每日完成工作脫下防護服，我們裏面的衣服全部濕透，都可以擰出水來。”

同時，羅湖醫院集團醫學檢驗中心在疫情期間成為深圳核酸檢測的一支重要力量。從清晨到夜晚，羅湖醫院集團醫學檢驗中心加班加點，超負荷運轉。截至目前，羅湖醫院集團核酸檢測總量近80萬份，位列廣東省公立醫院核酸檢測量前茅。

疫情期間，羅湖醫院集團統籌政府、社會團體、志願者等多方資源，設立了“天使驛站”、“安心驛站”、“健康驛站”、“歸雁驛站”等五大驛站，針對不同人群防控，建起立體的戰疫網路。

羅湖醫院集團在疫情防控的特殊戰場上，堅持一切為了人民，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，快速形成“橫向到邊、縱向到底、不留死角”的全方位公共戰疫態勢，崛起羅湖戰勝新冠肺炎的天羅地網和銅墻鐵壁。

展望未來，羅湖醫院集團一顆初心不改，不斷為人民的健康事業創作新畫卷。

▲羅湖醫院集團為轄區學生開展近視防控篩查

▲落戶于羅湖醫院集團蓮塘街道社康中心的國家標準化代謝性疾病管理中心為周邊居民服務

▲羅湖醫院集團醫養融合老年病院的護士為老年人服務

▲羅湖醫院集團為轄區65歲以上老人進行免費體檢

▲羅湖醫院集團工作人員到轄區老人家中免費安裝防跌倒扶手

▲為轄區學生進行近視防控篩查的專用車