《2016中國心肺復蘇專家共識》出爐

新華網北京1月11日電 (劉映)近日，指導我國心臟停搏綜合防治體系構建和CPR臨床實踐的行動指南——《2016中國心肺復蘇專家共識》(以下簡稱《共識》)正式出爐。據悉，《共識》由中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會匯集國內CPR領域專家，基於國際CPR指南的科學共識，結合我國國情和具體實踐，涵蓋了心臟停搏前期的“預防、預識、預警”的“三預”方針、心臟停搏中期的“標準化、多元化、個體化”的“三化”方法與心臟停搏後期“復生、超生、延生”的“三生”方略，並於近日由《中華危重病急救醫學》頒布。中國腹部心肺復蘇學創始人、中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會主委、中華醫學會科學普及分會主委、武警總醫院急救醫學中心主任、博士研究生導師王立祥教授表示，“2016中國心肺復蘇專家共識”全方位、全過程、全立體的詮釋了中國特色心肺復蘇的內涵與外延，是指導我國心臟停搏綜合防治體系構建和CPR臨床實踐的行動指南。

心搏驟停(CA)已成青壯年人群主要“殺手”

數據顯示，我國心血管疾病患者接近3億，心血管疾病已成為我國居民死亡的首要原因，並呈逐年增長的趨勢。心搏驟停(CA)是指心臟泵血功能機械活動的突然停止，造成全身血液迴圈中斷、呼吸停止和意識喪失。

近年來，我國CA的發生率明顯增加，並成為青壯年人群的主要殺手，目前每年約有54.4萬人發生CA，發病率已漸近發達國家水準，但整體搶救水準遠低於發達國家和地區，CA患者神經功能良好的出院生存率僅為1%左右。

作為搶救CA這一直接威脅人們生命急症的主要手段——心肺復蘇術(CPR)就成了能使臨危患者“起死回生”的主角。《共識》指出，引發CA常見的心律失常類型包括心室纖顫(VF)、無脈性室性心動過速(VT)、心室停頓以及無脈性電活動(PEA)，後者並稱為電-機械分離。CA本質上是一種臨床綜合徵，是多種疾病或疾病狀態的終末表現，也可以是某些疾病的首發症狀，常常是心源性猝死的直接首要因素。CA發作突然，約10秒左右即可出現意識喪失，如在4-6分鐘黃金時段及時救治可獲存活，貽誤者將出現生物學死亡，且罕見自發逆轉者。CPR就是應對CA，能形成暫時的人工迴圈與人工呼吸，以求達到心臟自主迴圈恢復(ROSC)、自主呼吸和自主意識的挽救生命技術。因此，大力提升臨床急救的施救能力，切實實施高品質的CPR，也就成為了CA搶救能否成功的關鍵和根本保證。已經證實，大部分CA發生在院外，部分人CA發作前會有先兆，及早識別CA發作，發作時第一反應者及時實施CPR，獲得自動體外除顫儀(AED)及時除顫，當地有高效、專業的急診醫療服務體系(EMSS)是決定患者存活的關鍵。

亟待構建具有中國特色的科學和高效的CA綜合防治體系

王立祥表示，我國仍是發展中國家，幅員遼闊，地區間發展水準差距較大，醫療資源有限且分佈不均，要從根本上提高我國CA患者的整體搶救成功率，必須構建具有中國特色的科學和高效的CA綜合防治體系。這一防治體系貫穿CA前預防，CA搶救的CPR全程直至CA復蘇後處理的完整過程。強調CA前要以“預”字為綱，變被動搶救為主動防控;突出搶救中以“化”字為主，使CPR科學技術與臨床實踐緊密結合，準確把握CA患者和CPR 技術共性標準和個性特點，辨證施救與科學化解;CA後則以“生”字為重，盡顯敬畏生命、拓展生命的CPR發展觀，優化CPR後管理的全過程，使生命得以恢復和延續。

“從古人的喚醒和刺激復蘇法，到口對口人工呼吸法、胸外按壓人工迴圈法及體外心臟電除顫法三大要素構成的現代復蘇術，均是人類對死亡發生機制逐步認識的結果，隨著時代進步與醫學科技的發展，人們對死亡的認知與復蘇方法的認識相向而行永無止境。”王立祥表示，為規範和指導我國CPR的理論探索與臨床實踐、突出具有中國特色的CPR整體方略與目標，提高CPR臨床醫療水準，中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會匯集國內CPR領域專家，基於國際CPR指南的科學共識，結合我國國情和具體實踐，涵蓋了CA前期的預防、預識、預警的“三預”方針，CA中期的標準化、多元化、個體化的“三化”方法與CA後期復生、超生、延生的“三生”方略，共同制定了《2016中國心肺復蘇專家共識》，作為指導我國CA綜合防治體系構建和CPR臨床實踐的行動指南，為政府部門機構、醫院、企事業單位、學校、社團、公益組織、各級管理人員、廣大醫務工作者、公務人員、教師、市民及群眾等單位、團體和個人，提供有關CPR科學的專業指引和參考。