打造五位一體的服務模式

原標題：打造“養老,醫療，康復，護理，社會工作”五位一體的服務模式

11月15日獲悉北京市豐台區頤養康復養老照護中心是集養老、醫療、康復、護理、老年社會工作五位一體的綜合性養老照護中心。主要收住失能、半失能、不能自理、高齡，臥床、殘障、失智等老人。為老人提供專業的醫養結合服務。同時輻射周邊社區和街道，積極開展智慧助醫、專業助浴、家政助潔和代洗衣、親情助老、志願者服務、教育培訓、適老用品租賃服務等社區和居家養老服務。

負責人説;在多年的基層社區衛生醫療服務中，通過到府服務的積累和總結，發現大多數出診老人都是高齡、衰老、慢病、骨折、偏癱、心腦血管疾病等多種因素，造成生活不能自理，可這些老人由於子女不在身邊或家庭照顧困難。他們對於醫療和養老的需求遠比健康老人更迫切!這一切讓有心的施院長看在眼裏，急在心上，為了解決這部分老人照護問題，院長萌生了醫療護理進家庭進社區，服務更多老人的想法。結合國家對於養老服務業的相關政策，考慮可以擴展利用自身的醫療優勢，在2012年底，採取與南方莊社區衛生服務站“聯姻”的醫養結合模式，同時引入北京市豐台區薊翔社工事務所的專業化社會服務團隊，借助醫療、養老、社工的三個主體(三個機構為同一法人和發起人施穎秀)三方共同創辦了36張床位的“南方莊康復護理托養院”，主要定位面向失能、半失能、長期臥床、康復治療、臨終關懷、以及有醫療需求和家庭照顧困難的老人提供日間照料及長短期托養。

2014年6月，為完善居家養老和社區養老的服務功能，配合《2014年街、鄉(鎮)養老照料中心》的建設，在原“南方莊康復護理托養院的基礎上”北京市豐台區民政局老齡委強力推薦，得到機會改擴建為“北京市豐台區頤養康復養老照護中心”。總建築面積1350平方米，床位總計85張，中心內設置醫務室，並建有全程無障礙通道及無障礙設施，機構配備了按摩椅、棋牌桌、閱覽室、心理諮詢室、心理減壓放鬆設備、心理沙盤、康復設備、專業助浴設備、網際網路智慧助醫設備、急救設備、醫療設備、老人轉運設備、轉運車、以及各種文化娛樂設施; 房間內配有空調、電視機、衣櫃、護理床，和緊急呼叫對講系統，全院安裝遠端監控設備，並與手機同步，家屬不出家門就可以了解老人在院的情況。淋浴隨時供應熱水，房間內備有電話和遠端視頻聊天等親情溝通設備。

主要特點：

擁有醫、養、康、護、社工五個專業團隊，提倡專業的人做專業的事。為老人提供專業化、個性化、全方位的醫養融合服務。

中心自開辦以來收住總人數為一百餘人，經統計，其中長期臥床生活不能自理的佔90%，患有老年癡呆症或退行性腦病的老人佔60%，需要康復治療的老人佔30%，胃管、尿管、PICC等管路維護及心衰、呼衰、多病種、有褥瘡或傷口等長期需要醫療照護的佔70%。很多家庭為了照顧這樣的老人從經濟，精神，身體，生活品質上都遭到了嚴重的影響，身心疲憊，但最重要的是家人的照顧不可能達到專業的醫療水準，絕大多數不僅沒有照顧好老人反而延誤了老人的病情，好心辦了壞事，以氣管切開的患者為例，回家護理的要求是24每2小時翻身，喂水，扣背，吸痰，如果達不到很快就會被痰栓卡住引致窒息，可見醫養結合的必要性，更堅定了我們走醫療養老相結合的道路，多種服務形式及內容共同推進，理念與實際相結合。

據了解，首家引入專業社工的養老照料中心，通過專業社工引領，整合和連結社會資源，在周邊3個街道18個社區開展居家養老服務，提供智慧助醫、專業助浴、家政助潔和代洗衣、親情助老、志願者服務、教育培訓、適老用品租賃服務等社區和居家養老服務。服務覆蓋老年人達到2萬人，年服務超過5000人次。2015年與北京市豐台區頤養康復養老照護中心聯合申報的三社聯動“頤養聚能環”——社工、養老照料中心、社區三社聯動居家養老服務體系建設項目，中期評估獲得老年組第一的好成績，末期囊括了北京市民政局2015年度三社聯動優秀項目評比的全部獎項，可稱之為“大滿貫”。

經常開展專業社工服務，連結和整合社會資源，根據社區的需求為社區老人提供專業社工社區、小組、個案服務,以及居家養老服務、健康養生與生命教育服務、健腦益腦預防老年癡呆症系列健腦活動，老年健康俱樂部服務，老年人心理慰藉和心理疏導服務等。

在社區內形成尊老敬老愛老的社會氛圍。使社區老人建立起良好的心態，培育和孵化社區社會組織。居家養老志願者為老服務團隊建設等。完善人員架構、制定規章制度、加強凝聚力和管理能力建設，通過系列培訓和能力建設使得隊員得以提升，逐漸形成社區組織的自我管理、自我服務和自我造血的“三自模式”。

健全志願者管理。利用網際網路+的技術，和一整套的志願者服務激勵機制，完善志願者組織的規範化建設。包括志願者線上線下報名、志願者存摺積分管理、志願者愛心換愛心服務、志願者手環激勵機制以及志願者團隊建設等幾個部分。進行專業化教育培訓。借助北京市豐台區頤養康復養老照護中心的平臺專業的醫護力量、專業醫護全科醫學基礎、以及薊翔社工事務所的心理服務專業優勢，設立老年課堂，對老年人家屬、家政服務人員、社區居民、志願者進行生活照料和護理技能實訓。對高齡、失能老年人家庭提供護理、康復、照顧服務技術指導和幫助。指導老年人開展家庭安全隱患排查。專業社工還紮根社區及養老機構，定期為老年人開展各類小組、社區、個案等適合老人的活動，為維護社區老年人身心健康貢獻了一份力

2016年7月，為了貫徹《北京市居家養老服務條例》，市人大主任杜德印、北京市副市長王寧等領導來我機構調研檢查，對我們提供的醫養融合和居家養老服務給予了高度的肯定。杜德印稱讚我們，把養老照料中心的床和老人的家裏的床結合在一起了，是真正落實了《居家養老服務條例》的服務典範。四年來我們始終保持初心，以醫療養老相結合和專業社工服務開展居家社區養老為己任，讓老人能夠真正享受到老有所養，老有所醫.(金蘭)