上半年賠付超47億，泰康人壽持續打造“服務好”新壽險公司

泰康人壽2024年上半年理賠服務數據顯示，截至6月30日，泰康人壽賠付金額超47億元，賠付件數超70萬，日均賠付保險金近2600萬元。沉甸甸的理賠數據背後，見證了泰康人壽全面擁抱新壽險，踐行保險的人民性，持續為客戶提供更加優質的服務，堅定做“服務好”新壽險公司的求索和實踐。

長壽時代催生新壽險

鍛造服務能力，打造新壽險核心競爭力

創新長壽時代服務能力，泰康人壽堅定打造“服務好”新壽險公司。

所謂新壽險，就是把醫養康寧實體與服務作為新主業，引入到傳統壽險資産負債驅動的二維結構中，構建“支付+服務+投資”的三維模式，打造最佳最優籌資模式，建設全生命週期一體化的醫養康寧服務體系。這就是“長壽時代泰康方案”。

伴隨人口老齡化的加速，長壽時代疾行而來，健康和養老成為人民群眾最大的剛需。踐行金融為民，創新保險服務，泰康洞察長壽時代趨勢，創新壽險發展模式，早在17年前開始佈局將傳統保險和醫養結合，開創的新商業模式滿足了人們的根本需求。而今，泰康抓住長壽時代變局，將虛擬保險業務延伸到實體的醫養康寧領域，形成了“支付+服務+投資”三端協同的這一創新，凝聚為新壽險。

泰康人壽堅定踐行新壽險，引領壽險新時代，在壽險行業遭遇深度調整的週期中取得了高品質發展和亮眼業績。今年上半年，泰康人壽大個險保費同比增長14%，逆勢增長。

新壽險模式下，保險支付和大健康服務結合，産生了乘數效應與價值效應。保險支付端可以為服務端提前鎖定客戶，形成了支付端對服務端的價值效應。高品質的養老社區，天然地滿足了中高凈值人群對長壽時代幸福生活的需求。同時，投資端和服務端結合，大規模、長期性、需求穩定回報的保險資金，與醫養康寧實體投資天然契合，成為撬動長壽時代大健康基礎設施建設的基石。

全面擁抱新壽險，引領壽險新時代。泰康人壽進一步鍛造服務能力，打造新壽險核心競爭力，全力“服務好”泰康客戶、客戶家庭甚至其整個家族，“服務好”泰康客戶的全生命週期。

長壽時代也是健康時代

完善“健康閉環”，引導個人和家庭彌合健康保障缺口

長壽時代人人帶病生存，健康風險不容忽視，個人和家庭應主動彌合健康保障缺口。

從最新發佈的《泰康人壽2024年理賠服務半年報》來看，醫療和重疾風險高頻發生，並且可能給個人和家庭造成重大損失，在超過47億元的賠付金額中，醫療險和重疾險合計賠付佔比近84%，賠付件數超過98%近69萬件。

國家癌症中心發佈的《2024年全國癌症報告》也揭示了我國新發癌症病例持續增長，2022年新發癌症482.47萬例，其中男性為253.39萬例，女性為229.08萬例。

健康險理賠和新發癌症病例的持續增長均表明，隨著人口老齡化加深，長壽時代正攜手健康時代到來，健康保障日益受到關注。一方面體現出社會財富增加、生活水準提升帶動了保險消費的增長，另一方面也表明，隨著社會、生活、人口環境的變遷，惡性腫瘤、心腦血管疾病等重疾，以及良性腫瘤、呼吸道疾病等輕症的發生率都在直線上升。健康中國建設的推進，讓健康保障的理念深入人心，人們更主動去尋求健康風險管理，重疾險、醫療險等健康保險已成為今天眾多家庭的“標配”。

健康時代，每個人關注並且需要了解自己和家人的健康狀況。泰康人壽理賠半年報數據顯示，重疾出險呈現“三高一低”趨勢，即重疾發病率高、治愈率高、費用高，出險人群年齡顯著降低。泰康人壽理賠數據顯示，2024年上半年，重疾賠付金額24.35億元，賠付件數3.2萬件，件均賠付金額7.6萬元，36-55歲人群成為重疾險賠付金額和賠付件數的顯著“高峰”，從賠付原因來看，中年人群甲狀腺、肺及乳房等惡性腫瘤發生率較高，中年人群尤其應當重視重疾風險。

現代社會中，無憂人生源於夯實保障，商業醫療保險已經成為基本醫保的必要補充。數據顯示，在泰康客戶的醫療支出中，商業保險賠付金額佔比達47%，基本醫保賠付佔比約49%，分別佔據著醫療支出的半壁江山。近年來，泰康人壽中端醫療保險相對免賠優勢凸顯，1萬元內中端醫療保險賠付件數佔比超過70%。

依託泰康醫險結合、醫養融合的核心優勢，泰康人壽“健康有約”系列高品質醫療險産品盡享品質就醫服務。“健康有約”首創行業十年保證續保，附加優質健康服務，為中高凈值人群專屬定制一站式全生命週期健康管理與醫療服務解決方案。泰康人壽不斷完善健康閉環，高品質醫療保險自上市以來累計賠付2.6萬件，賠付保險金超1億元，在健康有約高品質醫療服務的合作醫院中，醫療費用泰康直付覆蓋醫院達84%，全面優化客戶就診體驗。

真正以客戶為中心

永續創新産品與服務，滿足消費者多元化健康需求

錨定高品質發展，堅定踐行新壽險，泰康人壽服務能力進一步提升。正如泰康保險集團董事長兼CEO陳東升所言，所有的戰略和商業模式，都要落到産品與服務上，最終要滿足客戶需求，提升客戶體驗。

“日均賠付近2600萬元，快速、高效、有溫度的泰康理賠……”印證著泰康人壽對客戶的承諾和價值。近年來，依託泰康集團和大健康生態資源，泰康人壽不斷拓展健康服務的內涵和外延，用保險支付構建與醫療資源、就診服務等人們所需的多元連結。

依託泰康大健康生態，泰康人壽打通資源、共用資訊、優化流程，提升效率，優化客戶理賠體驗。截至2024年上半年底，重疾先賠（符合條件確診重疾的客戶可享受院中賠付服務）累計服務客戶36000人次，累計賠付金額2.4億元；康乃馨住院探視累計服務客戶84萬人次；理賠效率提升，平均索賠支付時效1.39天，進一步優化理賠體驗。依託泰生活、泰行銷及官微三大線上平臺，實現手機理賠率超99%；銷售人員手機理賠代辦率超63%，助客戶少跑腿，讓理賠更便捷、更高效；五大理賠模型替代人工審核，醫療險自動審核率69%，津貼險智慧審核秒級到賬，平均結案支付時效僅6秒。

泰康人壽品牌服務“泰康綠通”持續創新，幫助客戶疏通醫療資源不均衡癥結。重疾綠通服務引入支付功能，持續完善線上綠通、門診綠通、重疾綠通、特療直通、國際直通“三專四護五通”服務組合，優選專家80000余名，覆蓋優質三甲醫院千余家。同時，依託泰康醫生APP，聚合50多萬位全國公立醫院醫生資源，為客戶及其家庭提供線上問診、線上購藥、線下門診掛號協助等服務，讓客戶及家人小病無憂。2024年上半年，泰康醫生APP線上健康服務規模突破130萬人次。

泰康人壽特色服務“健保通”覆蓋網路不斷擴展，破解客戶尋醫問診資金難題。健保通累計簽約醫院超3100家，服務範圍已覆蓋全國31個省市自治區的300多個地市，“健保通”上市累計賠付近99萬件。泰康人壽客戶還可在健保通網路入院免押金醫院享受“先診療，後付費”服務，現已開通住院免押金服務醫院330余家，截至今年上半年免押金金額累計超過4700萬元。

泰康人壽堅定踐行新壽險，以現代化大健康和金融服務能力服務金融消費者，全面提升服務能力打造核心競爭力。作為壽險行業的探索者和領先者，泰康人壽始終堅持“以滿足客戶需求為核心”，響應客戶訴求、解決客戶痛點、提升服務質效，引領壽險高品質發展，錨定目標奮楫篤行，力爭讓泰康成為人們幸福生活的一部分。

責任編輯：李海嘯