夏夜擼串喝大酒 油膩膩的生活胰腺直呼受不了

每到夏季，叫上三五好友往大排檔一坐，喝著啤酒擼著烤串，暢聊人生，好不愜意。但是，這種油膩膩的暴飲暴食生活，卻讓我們的胰腺吃不消。

在近日召開的第十九屆全國普通外科高峰論壇上，急性胰腺炎臨床診療與研究中心主任、宣武醫院普外科主任李非表示，夏季，因為急性胰腺炎而住院的人明顯增多，尤其是食用油大的食物、喝大酒，容易引發急性胰腺炎。

膽結石為發病第一誘因

李非介紹，在中國，80%的急性胰腺炎由膽結石、高血脂症和酒精引起。其中第一位發病原因就是膽結石，這種被稱為膽源性急性胰腺炎，小型膽結石一旦堵住了膽管，容易引發急性胰腺炎。北京近50%的急性胰腺炎是因為膽結石引起。

如果體檢發現了膽結石，必須馬上手術嗎？李非表示，不是所有的膽結石都需要馬上做手術。如果沒有症狀，且膽結石比較大，可以先保守觀察。如果是很多小結石，且反覆發作疼痛，又出現過黃疸、膽絞痛，應該早做手術排除風險。

高血脂症是急性胰腺炎第二位發病因素，特別是高甘油三脂血症容易導致胰腺炎發作。現在很多年輕人體重超標，而且喜歡暴飲暴食，比如擼烤串等油膩食物、喝大酒，會造成血脂升高。當血脂大於5.6mmol/L，就應該警惕，這是第一個危急值。如果血脂繼續上升超過11.3mmol/L，發生急性胰腺炎的比例將非常高。對於這部分人，應該儘量控制血脂，至少要控制到5.6mmol/L以下，以降低發病風險。 

而喝酒則是導致急性胰腺炎發病的第三位原因，男性患者居多。李非介紹，這個其實很好控制，戒酒即可。“控制好發病原因， 80%-90%的急性胰腺炎可以不再復發。”李非指出，病因控制不好，急性胰腺炎容易復發，也可能發展成慢性胰腺炎，因此控制好上述三種發病原因非常關鍵。

微創手術減少痛苦精準用藥對抗多重耐藥

輕型急性胰腺炎很容易被誤以為是腸胃炎，還有一部分屬於重型急性胰腺炎，部分胰腺會發生感染性壞死，胰腺分泌的脂肪酶、澱粉酶一旦漏出，會腐蝕體內的其他器官。李非表示，由於胰腺位於腹部深處，比鄰關係複雜，被大血管、其他器官包圍著，一旦發生感染性壞死，處理會比較棘手。如果採用傳統的開腹腔手術，對患者的損耗大，而且感染會進行性加重，一次手術無法徹底解決問題。

隨著消化內鏡及外科微創治療的比例增加，急性胰腺炎的病死率也有所下降。比如外科微創手術治療，在術前通過CT和核磁共振確定感染區域和其他器官的關係，再在患者身體上尋找合適位置建立幾個3-4釐米直徑的特殊通道，以微創的方式進行手術。術後保留通道，可以隨時對患者體內的膿液進行引流，還可以作為反覆取出新壞死組織的通道，而不用擔心再次開刀的問題。

另外，多重耐藥是胰腺繼發感染的一大挑戰，因為引發胰腺感染的菌種很多，而且在進行性感染中還可能發生變化，以往的治療是當一種抗生素不行時，就兩種甚至三種抗生素聯合使用，以增加治愈的概率，但問題是容易造成多重耐藥。而有了微創外科手術建立的通道後，如果某種抗生素控制不住感染，醫生可以隨時借助微創手術中留下的通道取出體內組織進行細菌培養，及時發現新的治病菌種，並精準選擇抗生素。