中山五院成功救治澳門轉診重症急性腎衰竭患者

發佈時間： 2025-04-16 16:00:21   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

近日，中山大學附屬第五醫院（中山五院）腎內科成功救治了一名從澳門轉診的重症急性腎衰竭患者。目前患者順利出院，腎功能恢復正常。  

據介紹，一名40歲的澳門女性突發腹瀉、發燒，自行用藥及遵醫囑治療均效果不佳；4天后出現了尿量減少、胸悶氣喘（躺下加重，夜間無法平臥），在當地醫院急診檢查發現，肺淤血，多項指標異常，其中血肌酐高達717umol/L，血Anti-nRNP/Sm、抗Sm抗體、抗SS-A抗體等多項自身抗體陽性，抗核抗體滴度1:3200（斑點型），確診為急性腎衰竭、代謝性酸中毒、高鉀血症、嚴重貧血、低白蛋白血症，在澳門接受了血液透析等治療。

隨後，家屬多方諮詢，轉診到中山五院腎內科進一步治療。接到轉診需求後，醫院迅速啟動危重症患者綠色通道，制定個體化搶救方案。 

據腎內科王成主任介紹，患者入院時已出現急性腎衰竭以及多器官功能損傷，生命體徵極不穩定。醫療團隊立即為其行血液透析治療以替代腎臟功能，同時通過血漿置換技術快速清除體內炎症因子及致病抗體，穩定內環境。

經過一週的緊急救治，患者腎功能逐步恢復。為進一步明確病因，在患者病情平穩後，腎內科團隊行超聲引導下腎穿刺活檢術，病理結果顯示，系統性紅斑狼瘡合併血管炎等免疫因素參與。基於精準診斷，團隊及時調整治療方案，聯合激素抗炎及階段性血漿置換治療，患者的腎功能持續改善，最終脫離透析，順利出院。 

王成主任表示，該類急性腎衰竭合併多器官衰竭的患者救治難度極高，需在抗感染、免疫調節與器官支援間找到精準平衡點。依託血液凈化中心的全鏈條技術（如CRRT、血漿置換、雙重濾過等）和病理診斷平臺，科室實現了從搶救到病因溯源的全程閉環管理，這也是患者轉危為安的關鍵。未來，科室將繼續深化多學科協作機制，以技術創新與人文關懷為雙翼，為更多危重症患者托起生命希望。

作為廣東省臨床重點專科，中山五院腎內科年均完成複雜腎穿刺活檢及危重病例救治300余例，在急慢性腎衰竭、免疫性腎病等領域處於領先地位。

據了解，腎是人體的重要臟器，維持體內水、電解質和酸鹼的平衡。急性腎損傷是臨床常見急危重症之一，因起病隱匿，進展迅速，具有高死亡率的特點，早期識別、早發現及時治療對於改善患者預後至關重要。

如何預防急性腎損傷？要做到：

1、高危人群需定期監測老年人、糖尿病患者、高血壓患者、慢性腎病患者。長期服用止痛藥、抗生素、化療藥物者。

2、避免腎損傷行為慎用腎毒性藥物：如非甾體抗炎藥（布洛芬）、部分抗生素（慶大黴素）、造影劑等，需遵醫囑使用，及時補水。特別是發熱、腹瀉、大量出汗時補充水分和電解質。 

3、控制慢性病。嚴格管理血糖、血壓，定期復查腎功能。出現預警症狀立即就醫，如尿量持續減少、尿液顏色加深（茶色或血尿）、突發水腫或呼吸困難。

王成主任提醒，急性腎損傷起病隱匿、進展迅速，及時診斷和治療是逆轉病情的關鍵。隨著血液凈化技術、免疫療法等進步，多數患者的腎功能能完全恢復。日常生活中市民要避免濫用藥物、保持健康習慣，守護腎臟健康。（中山大學附屬第五醫院張嘉斌）