胰腺癌化療：延長生存與治療風險的博弈
發佈時間： 2025-04-02 16:15:55 | 來源： 中國網健康 | 責任編輯： 曹洋
在胰腺癌的綜合治療中，無論是術前新輔助治療、術後輔助治療、晚期治療中，化療都發揮著中流砥柱的重要地位。化療藥物通過血液迴圈到達全身，能夠殺死癌細胞，抑制腫瘤的生長和擴散，在一定程度上延長患者的生存期，提高生活品質。但也最常引發患者和家屬的諸多擔憂。其中，化療的副作用以及化療是否會加速患者死亡這兩個問題，成為了最常關注的焦點。
化療副作用的解析
（一）常見的化療副作用
1.胃腸道反應：化療最為常見的副作用之一。化療藥物會刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常蠕動和消化功能。許多患者在化療後會出現噁心、嘔吐、食欲不振等症狀，少數患者甚至會因為嚴重的嘔吐，無法正常進食，導致體重下降、營養不良。
2.骨髓抑制：化療藥物在殺傷癌細胞的同時，也會對骨髓中的造血幹細胞産生影響，導致骨髓抑制。具體表現為白細胞、紅細胞、血小板等血細胞數量減少。白細胞減少會使患者免疫力下降，容易受到各種感染；紅細胞減少會引發貧血，導致患者出現乏力、頭暈等症狀；血小板減少則會增加出血的風險，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。
3.脫髮：不少化療藥物會引起脫髮，這給患者帶來了很大的心理壓力。頭髮大量脫落，不僅影響患者的外貌形象，還可能對患者的自尊心和自信心造成打擊。不過，值得慶倖的是，化療結束後，頭髮通常會重新生長。
4.肝腎功能損傷：化療藥物需要通過肝臟和腎臟進行代謝和排泄，這會增加肝腎的負擔，導致肝腎功能損害。肝功能受損時，患者可能出現轉氨酶升高、黃疸等症狀；腎功能受損則可能表現為血肌酐升高、尿量減少等。
（二）副作用的應對措施
儘管化療副作用給患者帶來了不少痛苦，但現代醫學已經有了許多有效的應對方法。
1.藥物干預：針對胃腸道反應，醫生會在化療前預防性地使用止吐藥物，如 5-HT₃受體拮抗劑（如昂丹司瓊）、多巴胺受體拮抗劑等，減輕噁心、嘔吐的症狀。對於骨髓抑制，可使用升白細胞、升紅細胞、升血小板的藥物，如重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）、促紅細胞生成素、血小板生成素等，幫助維持血細胞數量在正常範圍內。
2.營養支援：對於食欲不振的患者，營養科醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的營養方案，必要時通過鼻飼或靜脈營養的方式，保證患者攝入足夠的營養。
3.心理支援：脫髮等外貌改變對患者心理影響較大，醫護人員和家屬應給予患者充分的關心和鼓勵，幫助患者樹立積極的心態。同時，患者也可以選擇佩戴假發等方式，改善外貌形象。
化療是否會加速患者病情惡化
（一）錯誤觀點的來源
“化療會越化人走得越快”這種觀點的産生，主要是因為一些患者在化療後病情並沒有得到明顯改善，甚至出現了惡化的情況。此外，化療副作用給患者帶來的痛苦，也讓人們容易將化療與不良後果聯繫在一起。
（二）科學分析化療對生存期的影響
1.循證醫學數據：大量臨床研究表明，對於適合化療的胰腺癌患者，化療能夠延長生存期。例如，一項針對晚期胰腺癌患者的隨機對照試驗顯示，接受化療的患者中位生存期明顯長于未接受化療的患者。化療可以有效地控制腫瘤的生長和擴散，為患者爭取更多的生存時間。
個體差異的影響：當然，不同患者對化療的反應存在個體差異。有些患者可能由於癌細胞對化療藥物不敏感，或者身體基礎狀況較差，無法耐受化療的副作用，導致化療效果不佳。但這並不代表化療本身會加速患者死亡，而是需要綜合考慮患者的具體情況，如腫瘤分期、病理類型、身體狀況等，選擇合適的治療方案。
化療的綜合作用：化療不僅僅是單純地殺死癌細胞，還可以通過調節機體的免疫功能等，對腫瘤的微環境産生影響，為其他治療手段創造條件。例如，化療後腫瘤體積縮小，可能使原本無法手術的患者獲得手術機會，從而提高治愈率。
（三）如何權衡化療的利弊
1.醫生的評估：在決定是否進行化療時，醫生會對患者進行全面的評估。首先，會考慮患者的腫瘤分期、病理類型、基因檢測結果等，判斷化療的敏感性和可能的療效。其次，會評估患者的身體狀況，如心肺功能、肝腎功能、血常規等，判斷患者是否能夠耐受化療的副作用。此外，還會考慮患者的年齡、心理狀態、生活品質等因素。
2.患者的選擇：在了解化療的利弊後，患者也需要根據自己的意願和實際情況做出選擇。如果患者身體狀況較好，對化療的耐受性較強，且化療可能帶來明顯的生存獲益，那麼積極接受化療是一個合理的選擇。相反，如果患者身體極度虛弱，無法耐受化療的副作用，或者化療的獲益較小，患者可以與醫生充分溝通，選擇其他更適合的治療方式，如姑息治療、靶向治療、免疫治療等。
綜上，胰腺癌化療雖然存在一定的副作用，但這些副作用並非不可控制。通過合理的藥物干預、營養支援和心理關懷，大部分患者都能夠順利度過化療期。同時，化療對於適合的患者來説，能夠有效地延長生存期，提高生活品質。“化療會越化人走得越快”這種觀點是沒有科學依據的。在面對胰腺癌化療時，患者和家屬應保持理性和客觀的態度，與醫生充分溝通，共同制定出最適合患者的治療方案，以積極的心態對抗病魔，爭取更好的治療效果。（復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科 魏妙艷）