小卡裏姆的眼睛亮了——埃及3歲溺水娃跨國求醫記

發佈時間： 2025-03-19 14:46:41   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

小卡裏姆（化名）今年3歲，出生在尼羅河畔的一個埃及家庭。一歲四個月時，小卡裏姆經歷了一場生死劫難。他不慎溺水，被發現時已停止呼吸心跳。經當地急救人員全力搶救，12分鐘後小卡裏姆終於恢復了生命體徵。然而，長時間的缺氧（心跳停止8分鍾大腦不可逆損傷甚至死亡）給這個稚嫩的生命留下了沉重的創傷，小卡裏姆陷入了昏迷狀態，腦電圖檢查顯示腦部瀰漫損害，頭部影像檢查顯示缺血缺氧性腦病。

在埃及當地醫院，小卡裏姆經歷了艱難的復蘇過程。儘管家人帶著他積極的想辦法，在各個醫院持續治療，小卡裏姆的意識狀態還是越來越差。他從最初間歇性嗜睡發展為持續性昏睡。後完全昏迷，喪失了對時間、地點的定向能力，僅保留對母親聲音的微弱反應。隨著病情的惡化，小卡裏姆對母親的聲音也不再有反應，小卡裏姆也無法再自主進食，只能通過胃造瘺管飼飲食來維持營養。

治療期間，小卡裏姆還出現反覆肺炎，最終發展為重症肺炎。同時還發現膿毒血症，血培養示綠膿桿菌，腸球菌、葡萄球菌、沙雷氏菌及念珠菌感染。

孩子的狀況越來越差，家人心急如焚。在當地官員的推薦下，小卡裏姆一家帶著希望，跨越萬里來到中國，尋求北京天壇普華醫院的幫助。

來到醫院時，小卡裏姆的狀態令人心疼。小小的他身上插著管子，處於昏迷狀態，GCS評分僅5分。

據北京天壇普華醫院神經外科張冰克主任解釋説，GCS（格拉斯哥昏迷評分）是醫生用來判斷一個人“清醒程度”的指標。正常清醒的標準GCS是15分，能睜眼、正常對話、按指令活動。分數越低説明昏迷程度越深，3分則是瀕臨腦死亡的狀態。小卡裏姆評分5分已接近最低值（最低3分），表明腦損傷極其嚴重，處於重度昏迷狀態，需要依賴醫療設備維持生命。

面對小卡裏姆的複雜病情，普華醫院啟動多學科會診，醫生們發現，小卡裏姆全身營養狀態差，肺部聽診雙肺滿布濕啰音，感染仍然嚴重，於是給予他霧化濕化氣道和積極吸痰的治療；由於小卡裏姆頻發癲癇，神經內科醫生對症調整抗癲癇藥物；同時給予靜脈營養支援。

張冰克醫生在查房中仔細向家屬追問病史，了解到小卡裏姆前期意識較好，後逐步轉差，結合MRI提示“中腦導水管上端變窄、不全梗阻性腦積水、腦室旁間質性水腫，同時伴有腦脊液回吸收障礙”，醫生考慮小卡裏姆嚴重意識障礙與腦積水相關，為了改善神經功能，建議對腦積水進行分流手術。

張冰克醫生指出，由於患兒MRI提示病人梗阻性腦積水與交通性腦積水同時存在，腦室-腹腔分流術對於溺水所致的“缺血缺氧性腦病後遺症”來説，是一個較為合適的治療方案，“可能是意識恢復的關鍵突破口”。

在普華治療期間，埃及駐華大使也非常關注小卡裏姆，多次來院探望，詳細了解小卡裏姆的病情及治療方案，並旁聽了醫院多學科會診討論。經反覆考慮，小卡裏姆一家終於同意了手術。

埃及大使與醫護親切合影

手術當天，張冰克醫生親自主刀，為小卡裏姆做了右側腦室-腹腔分流術。當硬膜被打開的那一刻，高顱壓很高，腦脊液從切口的硬膜處噴涌而出。術後4小時復查頭CT，腦室已經縮小大約1釐米。家屬擔心的問題都沒有出現，術後小卡裏姆體溫正常，分流後沒有腦內和切口局部的感染。

張冰克主任查看小卡裏姆術後恢復情況

手術之後，小卡裏姆最大的變化是，眼睛明顯更有神了，意識狀態好轉，雖然尚不能言語，但眼神中透露出對生命的渴望。醫院又讓中醫大夫給與支援治療，孩子意識很快恢復到輕度昏迷狀態，家人激動不已。未來，小卡裏姆還有漫長的康復之路要走，但家人已經看到了希望。北京天壇普華醫院也將持續關注小卡裏姆，並適時給予幫助。

目前，小卡裏姆和他的家人帶著中國醫生的祝福和量身定制的治療方案，回到了埃及繼續康復。醫院在回訪中了解到，小卡西姆已經恢復意識，能坐起身自己進食了。我們祝福小卡裏姆越來越好！當尼羅河的晨光從窗外照進來，那雙明亮眼眸中躍動的光芒，正是現代醫學溫暖人性的最好見證。（北京天壇普華醫院）