心悸、胸悶檢查不出病變咋辦？

發佈時間： 2025-02-24 10:59:55   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

有這樣一種疾病，它的症狀表現在心血管、呼吸系統方面，但檢查結果卻一切正常；檢查不出任何器質性疾病，但患者就是感覺很不舒服，有時還會引起抑鬱症，嚴重影響日常生活和工作，這類疾病稱為心臟神經官能症。

什麼是心臟神經官能症

心臟神經官能症又稱功能性心臟不適、神經心血管系統衰弱症等，是神經官能症的一種特殊類型，也是一種極為常見的心血管疾病。以心血管系統功能失常為主要表現，可兼有神經官能症的其他表現。其症狀多種多樣，包括但不限於心悸。本病體檢無明顯器質性病變特徵，症狀儘管表現很重，但愈後良好。

心臟神經官能症的病因

心臟神經官能症可發生於任何年齡段，多見於女性，通常發生在青壯年人群，尤其是20歲-40歲的人群。此外，高壓力工作性質人群、空巢患病的中老年人、心梗中風後患者、甚至是某些青少年、更年期婦女均易患病。

中山大學附屬第五醫院（中山五院）心血管病中心李剛主任表示，心臟神經官能症的病因可能與焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素有關。這些因素可能導致中樞神經功能的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，引起了一系列交感神經張力過高的症狀。此外，工作壓力大、過度勞累、體力活動過少、迴圈系統缺乏適當鍛鍊，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而産生過度的心血管反應而導致本病。

心臟神經官能症的主要症狀

患者發病後常常以為自己得了心臟病或肺病，告訴醫生自己的心跳很不規律或者是呼吸費力，這些症狀在安靜時明顯，反而在忙碌、運動時減輕。症狀主要歸納為以下幾點：

心慌患者自己感覺心臟搏動不正常，心臟跳動增強，有心慌感，有時覺得心臟突然跳一下，緊接著出現短暫的心慌。

呼吸困難患者總是感覺吸入空氣不夠用，或者覺得胸口憋悶，因而需作深呼吸或者是像長嘆氣一樣的呼吸，時間長了容易發生換氣過度而引起呼吸性鹼中毒，如眩暈、四肢麻木、抽搐等。

心前區疼痛常為心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛，有時是胸悶、隱痛，疼痛時間可長可短，有時只有幾秒，有時長達幾個小時，疼痛與是否做體力活動沒有關係，而且大多數是在安靜時發生，有時在工作緊張、情緒激動後可持續數天或更長。

植物神經功能紊亂症狀多汗、手足發冷、兩手震顫、上腹發脹、腹痛、尿頻、大便次數增多或便秘等。

其他症狀疲倦、失眠、睡眠不深或多夢，低熱、食欲不振、頭暈、頭痛、肌肉痛等。

建議該病需從以下疾病方向鑒別

1.心絞痛：冠心病引起的心絞痛患者一般年齡較大，多在50歲以上，而且心絞痛與本症的心前區痛不同，它主要發生在運動或情緒激動過程中，位於胸骨後，呈壓迫感，持續時間不超過15分鐘，停止運動或含硝酸甘油可使疼痛緩解，通過心電圖可以很好區別。

2.甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進雖然也會出現心跳增快、心慌，但不同的是甲狀腺功能亢進時在入睡後心率仍然加快，除此之外還有甲狀腺腫大、兩手震動、突眼、消瘦、食欲增加等症狀，化驗血液時一般可做出診斷。

李剛主任表示，心臟神經官能症雖然不影響人的壽命，但能使患者長期處於患病狀態，不能正常生活和工作，所以不能置之不理。治療時要以調節為主，藥物為輔。從心臟、心理雙重角度予以關注、治療與疏導。並從以下五個方面引起注意：

1、改變飲食習慣

保證營養豐富的飲食，避免濃茶、咖啡、奶茶之類的飲品，勿食辛辣油膩食品，多食新鮮蔬菜和水果，保證每日飲水量。

2、改善生活環境

設法改善生活和工作環境，避免容易引起病情加重的因素，如緊張、憂傷等。

3、進行體育鍛鍊

多進行體育鍛鍊，一般以輕柔的活動為宜，可有效減輕症狀，但切忌盲目加大運動量，更不可急於求成。

4、進行心理疏導

使患者了解本病的性質以解除其顧慮，使其相信並無器質性心血管病，同時醫護人員要有耐心，以獲得患者的信任和合作，鼓勵患者自我調整心態，安排好作息時間，適量進行文娛、旅遊。

5、必要藥物治療

如各種辦法都不能緩解病情，或症狀很嚴重時可以用一些藥物治療，如鎮靜劑等。嚴重失眠患者應在醫生的指導下對症用藥。

李剛主任提醒，大多數心臟神經官能症患者並沒有心臟器質性病變，通過積極的治療，患者的預後良好，但長期症狀嚴重的患者可影響正常生活及工作。廣大市民對心臟神經官能症要有正確的認知，不要因自我盲目診斷認定為心理因素而耽誤病情，如有不適應及時到專業醫療機構就診。（中山大學附屬第五醫院 張嘉斌）