認識心肌病 守護“心”希望——鄭州大學一附院心血管內科醫學部主任張金盈

發佈時間： 2025-01-20 09:58:44   |  來源： 大河網   |  責任編輯： 曹洋

張金盈，醫學博士，博士後，主任醫師，二級教授，博士生導師。現任鄭州大學第一附屬醫院心血管內科醫學部主任、河南省心血管疾病臨床醫學研究中心主任。

説起心臟病，很多人首先會想到冠心病、先天性心臟病等，但心肌病其實也是心臟病中的高發疾病，而且對人體健康的危害極大。

為此，我們採訪了鄭州大學第一附屬醫院心內科的知名專家張金盈教授。張金盈教授在心血管疾病領域有著深厚的學術造詣和豐富的臨床經驗，他為我們分享了關於心肌病最新的研究成果和治療手段，幫助我們更好地了解我們的心臟、呵護我們的健康。

心肌病危害不小

要保持健康生活方式

如果説心臟是人體的發動機，那麼心肌就是發動機的材質。材質好，發動機的動力更足；心肌好，心臟的跳動也就更有力。而心肌病，顧名思義，就是影響心臟肌肉的疾病，會導致心肌增厚、擴大或變硬等，影響心臟泵血的能力，並可能導致各種並發癥，如心力衰竭、心律失常、血栓形成和猝死。

據了解，根據病因、病理特點及臨床表現的不同，心肌病可分為多種類型，如肥厚型心肌病、擴張型心肌病、限制型心肌病等。心肌病的症狀因人而異，但心悸、乏力、呼吸困難、水腫、胸痛、頭暈或昏厥等症狀較為常見。這些症狀可能單獨出現，也可能同時存在，且嚴重程度因人而異。有些患者初期可能沒有明顯症狀，隨著病情進展，症狀越來越嚴重。

張金盈教授表示，雖然不是所有類型的心肌病都可以預防，但通過健康的生活方式可以降低某些風險因素的影響，從而有助於預防或延緩疾病的發生和發展。具體而言，需要注意以下方面：保持健康的體重，過重會增加心臟負擔；控制血壓和膽固醇水準，高血壓和高膽固醇是心臟病的重要風險因素；管理糖尿病，良好的血糖控制對於減少心臟並發癥至關重要；定期運動，適度的有氧運動可以幫助維持心臟健康；健康飲食，選擇富含水果、蔬菜、全穀物和低脂肪低蛋白質的食物；戒煙限酒，吸煙對心血管系統有害，過量飲酒可以直接損害心肌；避免濫用藥物，某些藥物和毒品可以引起心肌損傷；定期體檢，及早發現並治療潛在的疾病。

提高健康意識

心肌病要早防早治

張金盈教授提醒，公眾應提高健康意識，對心肌病症狀保持警惕。一旦出現疑似症狀，應及時就醫，以便儘早診斷和治療。早期的診斷和治療對於心肌病的預後至關重要，可以顯著降低並發癥的發生率和死亡率。

據介紹，心肌病的檢查和診療方式多種多樣，根據具體的臨床表現、病情嚴重程度以及可能的原因會選擇不同的診斷方法和治療策略。

檢查手段一般有心電圖、超聲心動圖、心臟磁共振成像、電腦斷層掃描、心導管插入術、核醫學檢查、基因檢測等。其中，超聲心動圖使用聲波創建心臟結構圖像，評估心臟功能；心臟磁共振成像能夠提供詳細的心臟解剖資訊，對心肌組織特性進行評價；對於懷疑有遺傳背景的心肌病患者，可以通過基因檢測來確認特定突變。

張金盈教授提醒，如果心肌病是由遺傳因素引起的，那麼家族成員也應接受篩查，了解風險並採取預防措施。

而心肌病的治療策略，主要包括以下方面：藥物治療，控制心臟負荷、降低血壓、減少液體積聚和預防血栓形成；介入治療，對於某些類型的心肌病，比如肥厚型心肌病，可能會考慮施行室間隔切除術或者酒精消融術；器械輔助治療，比如植入式心臟復律除顫器（ICD）和心臟再同步化治療（CRT）設備；外科手術，在極端情況下，如終末期心力衰竭，可能需要考慮心臟移植。

根據病情選擇合適的藥物來改善症狀、減緩疾病進展，傳統上，常用的藥物包括β受體阻滯劑、ACE抑製劑、ARBs（血管緊張素II受體拮抗劑）、利尿劑以及抗凝藥等，這些藥物有助於控制心臟負荷、降低血壓、減少液體積聚和預防血栓形成。今年，針對梗阻性肥厚型心肌病患者，一種新的治療藥物——瑪伐凱泰膠囊已被引入臨床實踐，為這些患者提供了一種創新性的治療選擇。

張金盈教授表示，每個患者的治療方案都是個性化的，取決於其具體類型的心肌病、疾病的階段以及其他合併症等因素。因此，與專業的心血管內科醫生密切合作，是確保獲得最佳治療效果的關鍵。

多學科團隊診療模式

就醫更高效更便利

2024年12月6日，在中國心血管健康大會上，鄭州大學第一附屬醫院獲評全國“心肌病診療規範提升項目先鋒單位”。

據了解，鄭州大學第一附屬醫院心血管內科醫學部下設16個病區，在5個院區均設有心血管內科門診，設立了心肌病專病病房，組建了心肌病診療中心，憑藉廣泛的醫療服務網路、專業化的診療團隊以及領先的規範化診療體系，為眾多心肌病患者提供高品質的醫療服務。特別是該院通過構建並優化多學科團隊（MDT）診療模式，在心肌病的診斷、治療及全病程管理方面取得了顯著成效。

“MDT團隊不僅包括心血管內科專家，還吸納了藥學部、超聲科、磁共振科以及遠端會診團隊的專業力量。”張金盈教授介紹，這種跨學科的合作確保了患者能夠獲得最全面、最精準的評估與治療方案。

據介紹，MDT診療模式提供一體化就診流程和個體化治療方案，從初次接診到最終治療，再到後續隨訪，每一個環節都順暢、高效；同時，基於每位患者的獨特病情，制定個性化的治療計劃，充分考慮藥物選擇、影像檢查、非藥物干預等多方面因素，力求達到最佳療效。

張金盈教授表示，MDT診療模式的全流程優化、全病程管理，不僅提升了醫療服務的品質，也大大縮短了患者的等待時間和住院週期。同時，除了急性期的治療外，還對患者進行長期跟蹤管理和健康教育，遠端會診團隊更是為外地患者提供了便利。

從“治病”到“治未病”

健康需要醫患雙方共同守護

“感覺自己一直在路上探索，也總是希望能在醫學技術上再進一步，能為更多患者解除病患。”從醫30多年來，張金盈教授獲得了一系列省部級科研項目，搭建了功能完備的臨床、科研、産業相結合的合作平臺，實現了與國內外本領域頂尖學術團隊的長期穩定合作，他在醫療之路上，一直沒有停止思考和實踐。

心肌病是一種複雜而多樣的疾病群，一直是心血管領域的診治難點。張金盈教授表示，關於心肌病診療的未來發展，他還有很多希望。

他希望未來能夠建立起一套完整的精準醫療體系，使得每位患者都能得到最適合自己的治療方法。隨著基因組學、蛋白質組學等前沿科學技術的發展，未來的診療將更加注重個體化。通過深入分析患者的遺傳背景、分子標誌物和病理特徵，可以實現更為精準的診斷和個性化的治療方案制定。

他希望看到更多簡便易行且高靈敏度的篩查工具被開發出來，幫助醫生更好地識別潛在的心肌病患者。心肌病往往在症狀明顯之前就已經存在了一段時間，加強早期篩查手段的研發至關重要。利用先進的影像技術和生物標誌物檢測方法，可以在疾病初期甚至亞臨床階段發現異常，從而採取有效的預防措施或早期干預。

他希望進一步深化多學科團隊（MDT）診療模式，與其他醫療機構、科研單位乃至國際同行間進行交流互動。通過建立廣泛的學術網路和技術共用平臺，共同攻克心肌病診治中的難題，提高整體醫療服務水準。

他希望有更多的研究投入，研究出更多的創新藥物與療法，為患者提供更多元化的治療選擇，尤其是在細胞治療、基因編輯以及再生醫學領域取得突破性進展。目前，針對不同病因和機制的心肌病，仍有大量未滿足的需求等待填補。

他希望借助網際網路、大數據和人工智慧的力量，構建起一個覆蓋診前、診中、診後的全流程數字健康管理體系。這一體系不僅可以輔助醫生做出更準確的決策，還能為患者提供持續的健康監測和支援服務。同時，隨著技術的進步，遠端醫療、智慧穿戴設備等，也將在心肌病管理中發揮越來越重要的作用。

他希望在未來能看到更多以患者為中心的服務項目出現，真正實現從“治病”到“治未病”的轉變。加強對患者的長期跟蹤管理和健康教育同樣重要，除了常規的隨訪外，還應該通過多種形式普及心肌病相關知識，增強患者自我管理能力，促進其積極參與到治療過程中來。

所有希望，都是“心”的希望。守護好我們的心臟健康，守護好我們的生命馬達，不僅需要科研醫療人員更多的探索和創新，也需要普通人和患者更多的了解和關注。（記者 李軍）