兒童不明原因反覆腹痛要考慮嗜酸細胞性胃腸病

發佈時間： 2025-01-07 15:52:42   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

嗜酸細胞性胃腸病是一類較為少見的胃腸道疾病，可發生在嬰兒到老年人的任何年齡段，包括嗜酸性粒細胞性食管炎、嗜酸性粒細胞性胃炎、嗜酸性粒細胞性腸炎等。此類患者可有腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等症狀。因其有多種臨床表現，缺乏特異性，容易誤診。

日前，中山大學附屬第五醫院（中山五院）兒科就接診了這樣一位患兒。患者8歲，腹痛1年，在外院被診斷為胃炎、功能性腹痛等疾病，給予對症治療後無好轉並逐漸加重，有時腹痛長達數小時才能自行緩解，食欲不振、體重下降。

中山五院綜合兒科副主任楊軼男主任醫師接診後對患兒進行了詳細的問診及查體，發現他有食物過敏史、特應性皮炎等多種過敏問題，對其進行了相關實驗室檢查，綜合研判患兒腹痛的原因很可能是嗜酸細胞性胃腸病。於是進行了胃腸鏡的檢查，術中留取了標本，活檢結果進一步證實了患兒患有嗜酸細胞性胃腸病。

楊軼男副主任介紹，嗜酸細胞性胃腸病是一種兒童罕見的慢性消化系統疾病，起病隱匿且臨床表現多樣，加之該患兒有食物過敏史、特應性皮炎等會誘發或加重胃腸道症狀，需要及時治療以控制症狀進一步加重。

楊軼男副主任與北京協和醫院變態反應科科主任關凱教授團隊通過遠端會診對他的病情進行了討論與分析，為其制定了個體化的治療方案。經過一個月的綜合治療，患兒的腹痛明顯改善。

楊軼男副主任表示，慢性腹痛是兒童時期常見的腹痛綜合徵，發病緩慢、病程長，或急性發作後時發時愈，讓不少家長“頭痛”，且引起小兒腹痛的原因有很多，因此做好早期預防，及時對症處理很重要。

那麼兒童慢性腹痛如何處理？

暫時觀察：對於輕微的腹痛，家長不要盲目給患兒止痛，可居家觀察，在此期間多補充水分，確保患兒有足夠的休息，避免劇烈運動。

熱敷：可使用溫熱的毛巾或水帶，輕敷在患兒的腹部，能起到散寒、疏通經脈的作用，緩解腹部肌肉的緊張和疼痛，但要注意溫度不要過高，避免燙傷。

清淡飲食：在孩子生病期間，家長要給他們提供易消化、清淡的飲食，如粥、麵條等，避免油膩、生冷刺激的食物，以免加重腹痛。

心理支援：如果是由心理因素導致的腹痛，家長要及時關注孩子的心理狀態，耐心地跟孩子多溝通，給予他們足夠的關愛，如發現孩子有情緒問題時，要及時尋求心理醫生的幫助。

及時就醫：如患兒腹痛持續不減或者症狀加重，還伴有嘔吐、腹瀉、發熱等現象時，要及時就醫。

如何預防兒童慢性腹痛？

調整生活習慣：保證充足的睡眠，加強戶外活動，提高對自然環境的適應能力，增強體質，提高機體抵抗力。

良好的飲食習慣：多吃易消化、清淡、新鮮的食物，少吃生的、涼的和辣的食物，同時不要過饑或過飽，避免身體的不適，保持大便順暢。

定期體檢：通過定期體檢能夠及時發現腹部問題，儘早治療。

兒童消化內鏡安全嗎？

在本例患兒的診治過程中，用到了消化內鏡的檢查手段，一些家長會顧慮消化內鏡的安全性。消化內鏡是診療小兒消化系統疾病安全有效的手段，能夠使患兒消化道疾病得到準確、及時的診斷，所以家長和患兒不用過於擔心、害怕。（中山大學附屬第五醫院 張嘉斌）