胸椎腫瘤險癱瘓 微創手術精準“拆彈”

發佈時間： 2025-01-03 15:33:49   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

胸椎椎管內腫瘤是一種易導致癱瘓的疾病，可出現包括疼痛、感覺異常和運動功能障礙等多種症狀。因此，早期發現、早期治療是關鍵。

據介紹，一名女性患者因胸椎椎管內長出腫瘤，壓迫神經，導致大小便功能失常，無法正常行走，只能臥病在床，處於半癱瘓狀態，嚴重影響生活品質。近日，該患者到中山大學附屬第五醫院（中山五院）脊柱外科就診。

中山五院脊柱外科呂海主任團隊對患者進行了全面的身體檢查，認為患者是典型的胸椎椎管內腫瘤症狀，如不儘快進行手術治療，可能會導致全癱。經過呂海主任團隊詳細的術前討論及病情分析，決定採用顯微鏡下切除胸椎椎管腫瘤手術。

手術持續2個小時，術中呂海主任在顯微鏡下小心翼翼地操作，精準地避開重要的血管與神經組織，逐步分離並完整切除腫瘤，並最大限度地減少了對周圍正常組織的損傷。術後，患者大小便功能逐漸正常，能重新站立並行走，現已恢復正常生活。

科普：椎管內腫瘤

椎管內腫瘤又稱脊髓腫瘤，是指生長于椎管內的腫瘤，具體來説是生長于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的腫瘤。

椎管內腫瘤可以是起源於脊髓及周圍組織中的，即為原發性腫瘤；也可以是由其他地方的腫瘤轉移到椎管內形成，即為繼發性腫瘤。

椎管內腫瘤分類

從腫瘤生長的部位及與脊髓的關係上分，椎管內腫瘤可分為髓內腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤三類。

髓內腫瘤：即發生於脊髓內部的腫瘤，佔椎管內腫瘤的20%左右。最常見的髓內腫瘤是室管膜瘤和星形細胞瘤。

髓外硬脊膜下腫瘤：即腫瘤生長在脊髓外面，但是又被包裹在硬脊膜裏面，佔所有椎管內腫瘤的45%左右，主要是神經鞘瘤和脊膜瘤，多為良性。

硬脊膜外腫瘤：即腫瘤生長在硬脊膜外，但仍局限在椎管內，此類腫瘤佔椎管腫瘤的25%左右，多為惡性腫瘤，如肉瘤、轉移瘤和淋巴瘤等。

胸椎椎管內腫瘤的臨床表現

椎管根據位置的不同，可分為頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。椎管內腫瘤可發生在上述椎管內的任何部位，其中以胸段最多。

胸椎椎管內腫瘤臨床表現主要有四大類症狀：疼痛、功能障礙、胸椎畸形、局部腫塊。

疼痛：多為胸椎腫瘤的首發症狀，當腫瘤組織侵犯椎骨、周圍神經、韌帶、血管時，會刺激局部神經引起疼痛不適，有些還可引起病理性胸椎骨折，出現嚴重的胸椎疼痛；

功能障礙：胸椎腫瘤血運豐富可侵犯周圍神經和血管組織，造成神經所支配的區域出現神經功能障礙，如神經根受累，可引起下肢放射性疼痛、麻木，以及皮膚感覺減退，嚴重者會引起下肢活動障礙，甚至臥床不起；

胸椎畸形：如腫瘤侵犯椎骨造成病理骨折，可引起胸椎楔形改變，出現駝背、胸椎側彎等情況；

局部腫塊：因胸椎腫瘤一般位置較深，體表觸及明顯的腫塊較為少見，如軟骨肉瘤、惡性神經鞘瘤轉移後可引起包塊增大，對周圍組織形成壓迫。

胸椎椎管內腫瘤的預防

目前並沒有確切的方法可以完全預防胸椎椎管內腫瘤的發生，但可以從以下幾個方面降低其發生的風險：

合理飲食：均衡攝入各類營養物質，多吃新鮮蔬菜水果、全穀物、低脂肪蛋白質等，減少高熱量、高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入，避免過度肥胖，因為肥胖可能增加患腫瘤的風險。

適度運動：堅持適度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，增強體質，提高身體免疫力。同時，避免過度勞累和劇烈運動，以免對脊柱造成損傷。

戒煙限酒：吸煙和過度飲酒會對身體造成多種損害，增加患腫瘤的可能性。儘量戒煙，限制酒精攝入。

定期體檢：定期進行全面的身體檢查，包括血常規、生化檢查、影像學檢查等，以便早期發現身體的異常情況；同時，如果有家族遺傳史、長期接觸有害物質、患有某些慢性疾病等高危因素，可根據醫生的建議進行針對性的檢查，如脊柱MRI等，以便早期發現胸椎椎管內腫瘤。

呂海主任提醒，通過合理飲食、適度運動、戒煙限酒、定期體檢等方式可以降低胸椎椎管內腫瘤的發生概率，但並不能做到完全預防。廣大市民一旦出現胸背部疼痛、感覺異常、運動障礙等症狀，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷。（中山大學附屬第五醫院 張嘉斌 姜鑫）