雙效協同，重新定義退熱藥物的應用

發佈時間： 2025-01-03 15:03:59   |  來源： 大眾網   |  責任編輯： 曹洋

發熱作為一種疾病早期的重要病理過程和臨床表現，其背後的原因錯綜複雜，涵蓋了從感染性因素到非感染性因素的廣泛範圍。深入了解發熱的病因和機制對於疾病的診斷和治療至關重要，同時也需要警惕發熱可能帶來的負面影響。通過有效的管理手段，有望優化治療策略和提高患者的健康水準。

近期，由梅斯健康發起，歐彼樂（Opella）和京東健康共同合作形成的《退熱藥物實用指導》手冊正式發佈。該手冊由武漢同濟醫院呼吸與危重症醫學科劉輝國教授指導與審核，不僅涵蓋了大量布洛芬和對乙酰氨基酚聯合使用的最新研究成果，還探討了咖啡因和氧化鎂在退熱藥物中的輔助作用，該書的發佈將有助於提升退熱治療的療效和安全性，為患者提供更加個性化和全面的治療方案。

藥物退熱是常用的方法之一。退熱藥物通過抑制體內的致熱原或調節體溫調節中樞，達到降低體溫的目的。據調查，服用口服藥物是發熱患者使用最多、滿意度最高的解決方案。目前，臨床上常用的退熱藥物主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對乙酰氨基酚、吡唑酮類藥物、選擇性COX-2抑製劑以及復方退熱鎮痛藥。以布洛芬為代表的非甾體類抗炎藥通過抑制環氧合酶（COX），減少前列腺素的合成，從而緩解疼痛、發熱和炎症。對乙酰氨基酚則通過抑制中樞神經系統中的環氧合酶，降低體溫調節中樞的設定點，減輕疼痛和發熱。布洛芬和對乙酰氨基酚通常為發熱患者首選1。

然而，單一藥物的使用往往存在一定的局限性。例如，對乙酰氨基酚雖然起效快、副作用較少，但長時間大劑量服用可能導致肝臟損傷；布洛芬具有抗炎、鎮痛、退熱等多重作用，但可能引起胃腸道不適，長期使用還可能影響腎功能。因此，如何更科學、合理地使用退熱藥物，成為臨床醫生關注的焦點。近年來，隨著醫學技術的不斷進步和患者需求的不斷增加，退熱藥物的研發和市場趨勢也在不斷變化。一方面，隨著對發熱機制的深入研究，越來越多的新型退熱藥物正在研發中，有望在療效、安全性等方面得到進一步改善；另一方面，現有藥物組合的優化方案逐漸獲得認可。這兩種藥物在作用機制上存在一定的互補性，聯合使用可以發揮更好的退熱效果。同時，通過降低各成分的劑量，聯合使用可減少不良反應，從而減輕肝臟和胃腸道的負擔。此外，復方藥物還通過減少服藥次數，提高了患者的依從性1。鋻於復方退熱藥物的諸多優勢，聯合用藥成為了一個值得深入探索的方向。當前，高效、安全的復方製劑，如對乙酰氨基酚與布洛芬的組合，已成為藥物研發的新熱點1。

Cochrane系統評價顯示，對乙酰氨基酚聯合布洛芬治療，降低體溫比單用其中任一藥物效果要好2。在使用後的1小時內，聯合治療的平均體溫比單一藥物低0.27°C（95% CI -0.45至-0.08）；在使用後的4小時內，聯合治療仍發熱的比例明顯比單一藥物低（RR 0.08，95% CI 0.02至0.42），顯示其能夠更有效地快速緩解發熱症狀，且治療相對安全。對乙酰氨基酚（APAP 250mg）與布洛芬（IBU 500mg）的固定劑量組合也在治療成年男性發熱患者中的療效也在另一項隨機研究中得到驗證3。同時，其他輔助成分的加入可能進一步改善患者的症狀以及舒適度。例如，咖啡因能夠加強神經興奮性，提高患者的主觀舒適度4，同時不干擾退熱藥物的代謝過程5，還可降低患者的疼痛評分，為發熱伴隨頭痛或全身酸痛的患者提供了顯著的額外緩解6。氧化鎂可中和胃酸，保護胃黏膜，同時緩解便秘，以及藥物引起的胃腸不適等7。

近年來，多項研究為退熱藥物的聯合使用提供了有力支援。一項在髖關節術後疼痛管理的研究顯示，對乙酰氨基酚和布洛芬聯合使用鎮痛效果顯著，減少嗎啡需求，可幫助患者早日行走8；在內毒素誘發熱患者中的研究顯示，對乙酰氨基酚和布洛芬聯合用藥可提供有效的退熱作用，且起效更快9；在拔牙術後牙痛患者中，與單藥相比，對乙酰氨基酚和布洛芬聯合用藥具有更佳的鎮痛效果，起效迅速，疼痛緩解持續時間超過 8小時，耐受性良好10，11；在急性腰痛患者中，對乙酰氨基酚和布洛芬聯合組提供更快、更長時間的鎮痛，對活動度和功能能力具有與單藥治療同樣良好的效果，耐受性相似12；在外科術後疼痛患者中，聯合使用單獨使用任一藥物提供更好的鎮痛效果，減少額外鎮痛需求的可能性更小，不良事件發生率更低13。諸如此類大量研究為退熱藥物的聯合使用提供了科學依據，也推動了臨床實踐的進步。同時，專家也強調，對於此類組合藥物，必須在劑量和安全性上進行嚴格的驗證，以確保在提升療效的同時，能夠有效平衡潛在的副作用，從而為患者提供更加安全、有效的治療方案1。

結合全球市場趨勢和科學研究進展，退熱藥物正向著更高效、更安全、更便捷的方向發展。在“以患者為中心”的治療理念下，布洛芬和對乙酰氨基酚聯合使用的退熱方案，輔以咖啡因與氧化鎂的多重效應，多種有效成分的整合，不僅可快速退熱，減少病程不適，還減少了患者的用藥次數與劑量，同時避免了重復用藥和潛在的藥物相互作用，極大提高了患者的治療體驗。未來，隨著新型藥物的涌現、個性化治療的不斷發展以及藥物組合的優化與創新，退熱藥物的治療將呈現出更加廣闊的發展前景。同時，我們也需要不斷加強對患者的教育和監測工作，提高患者的用藥意識和自我管理能力，共同推動退熱治療水準不斷提高。

作為全球健康領域的重要推動者，歐彼樂（Opella）秉持“Health. In your hands.”（健康在握）的使命，致力於通過科學創新為全球消費者提供個性化、自我保健的解決方案。在退熱治療領域，歐彼樂依託全球領先的研發資源和市場洞察，持續優化藥物組合方案，提升療效與安全性，為患者提供更全面、便捷的健康管理體驗。

未來，隨著新型藥物的涌現、個性化治療的不斷發展以及藥物組合的優化與創新，退熱藥物的治療將呈現出更加廣闊的發展前景。同時，我們也需要不斷加強對患者的教育和監測，提高患者的自我保健能力。歐彼樂將繼續以科學為基石，與行業夥伴共同努力，為全球及中國消費者帶來更加專業、可靠的健康解決方案，助力健康福祉的持續提升。