讀懂眼健康“密碼”專家有話説——蘭州華廈眼科醫院眼病科專家喬駿科普眼保護

發佈時間： 2024-12-20 14:42:51   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

“眼睛是心靈的窗戶”，明亮、清晰的“視”界，是我們感受世界美好、獲取資訊最為基本的條件。那麼如何應對眼睛出現的一些狀況，保護好我們的明亮雙眸呢？近日，蘭州華廈眼科醫院業務副院長、綜合眼病科主任喬駿帶領大家一起來了解白內障、老花眼、近視等相關健康知識，幫助更多人更好應對和防治眼睛問題，提高生活品質。

白內障：驅散模糊視界的“陰霾”

白內障是全球範圍內導致視力喪失的主要原因之一，國內60歲以上老年群體白內障發病率已超80%。

“白內障主要的臨床症狀，包括無痛且緩慢的視力下降和對比敏感度下降，看東西就像霧裏看花，宛如隔了一層霧或毛玻璃，只能看到大致輪廓，但細節看不清楚。此外，白內障還包括屈光改變、單眼復視或多視、眩光、色覺改變等症狀。嚴重時可能導致失明”喬駿主任講解道。

白內障高發人群主要包括老年人、糖尿病及高血壓患者、長期受紫外線照射者等。喬駿主任介紹，白內障的發病機制極為複雜，導致晶狀體混濁的原因有很多，如老化、眼部局部營養障礙、免疫與代謝異常、輻射、外傷、過量飲酒及吸煙等。但這些原因的本質都是晶狀體正常代謝受到阻礙。

對於白內障的治療，喬駿主任表示，利用營養型藥物、抗氧化類藥物等進行保守治療的臨床效果並不顯著，目前，國際上公認的白內障治療手段就是手術，即白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術。該種手術為眾多白內障患者提供了復明的可能，那什麼時候需要做白內障手術?

喬駿主任表示，隨著手術技術的不斷發展成熟以及人們生活方式的改變，最新的成人白內障手術指南指出，當患者因白內障導致視覺功能無法滿足日常視覺需求，並有改善視力的意願，且預計白內障摘除手術可改善現有視覺功能時，可考慮實施白內障摘除手術。並未對視力下降到多少才能做手術做明確的規定，主要還是看自己的感受，不是非要等到看不清才做手術，白內障長的“過熟”，反而更容易出現手術並發癥，部分患者還沒來得及手術就出現繼發性青光眼，不但看不見，還會頭疼、眼疼，導致永久性視力喪失。所以，建議患者根據生活需求儘早手術，早點通過手術享受好的視覺效果。

據了解，人工晶體是應用人工合成材料製成一種特殊透鏡，能夠折射光線並聚焦在視網膜上。白內障摘除後，將人工晶體植入眼內來代替原來的晶狀體，起到聚焦光線作用。

對於人工晶體是不是越貴越好的疑問，喬駿主任介紹，人工晶體的種類很多，按功能分為單焦點、多焦點、連續視程等，單焦點人工晶體只有一個焦點，只能看遠或者看近，多焦點人工晶體和連續視程人工晶體除了遠焦點，還可以提供中、近焦點，從而實現看遠的同時可以兼顧中近視力，以前人工晶體價格較高，多焦點人工晶體價格都在1萬-2萬多之間，大部分患者做白內障手術時選擇單焦點人工晶體以保證遠視力，看近的時候配老花鏡；今年在國家集中採購政策下，人工晶體的價格較前有大幅度下降，多焦點人工晶體價格降到3000到1萬多之間，有越來越多的人選擇植入多焦點人工晶體，選擇解決白內障的同時也解決老花眼。但並不是每個人都適合植入多焦點人工晶體，除了價格因素，一般眼底、角膜有進行性病變的患者，醫生都不建議植入多焦點人工晶體，醫生會根據患者的視力需求、職業、年齡、眼部檢查等結果綜合考慮和患者共同選擇適合的人工晶體。

近視：愛眼護眼“視”不宜遲

據近年的一項權威統計，我國近視人口占全國總人數的30%，城市近視人口比率更是高達33%，小學生佩戴眼鏡的比例為30%，中學生為50%，大學生更是達到了75%。全國近視眼發病人數高達3.6億，人數居世界之首。如此嚴峻的近視形勢，其産生的誘因有哪些呢？為此，喬駿主任介紹：“目前的觀點認為，近視除了部分有高度近視家族遺傳史的患者外，大部分都是因為後天因素形成的，比如，近距離用眼時間過長、照明不足、不良讀寫姿勢等不佳用眼習慣，以及戶外活動時間減少，電子産品的普及，更是加重了眼睛的負累。眼球的發育跟個子的生長一樣，都有自身的規律，從剛出生的遠視逐漸發展為正視，如果發育不良容易導致弱視，如果過度刺激，容易形成近視。學齡前孩子們的視力一般都為遠視，這個時候測視力基本都在0.8以下，驗光的時候一般都為正度數，對這個年齡段的孩子來説，這個視力可能屬於正常，但如果遠視力不好的同時近視力也不佳，有的孩子寫字會出現兩行容易疊在一起，眼睛朝鼻子方向斜，這個時候我們就要考慮弱視的可能，儘早來醫院檢查，通過訓練及斜視手術恢復孩子的視功能；隨著孩子的生長，上學後如果用眼習慣不佳，可能會出現近視，這個時候你發現孩子看東西會瞇眼、外斜，看東西習慣靠近看，家長就得考慮近視的可能了。如果發現有近視跡象，儘早去醫院就診，早期可能是假性近視，通過藥物治療及改變用眼習慣可能會恢復過來，一般形成真性近視，那就得配鏡矯正了。作為眼科醫師，我們近視防控的意義主要在讓沒近視的不要近視或者延遲近視時間，一旦近視，不要形成高度近視甚至病理性近視。因為隨著眼軸的不斷變長，度數繼續增加，病理性近視形成後，眼底會出現視網膜變性、裂孔、脫離、劈裂及黃斑出血等嚴重危害視力的病變，嚴重者可導致永久性視力損害。”

喬駿主任建議廣大家長多關注孩子的眼睛發育，如體檢發現兒童眼部發育及視力異常，建議至醫院行專科檢查。同時要多關注兒童日常行為，如孩子訴視遠物模糊，並時常瞇眼、頻繁眨眼、揉眼、歪頭注視、斜視等表現，也建議至專業機構行眼部檢查及醫學驗光，排查近視的同時排除部分兒童眼病，如上瞼下垂、斜視、先天性白內障等。由於兒童眼睛調節能力強，為了檢查結果準確，眼科醫生都會建議散瞳驗光，6歲以下一般都建議阿托品散瞳，大點的孩子可以用賽飛傑和復方托吡卡胺滴眼液散瞳，散瞳後會有畏光、看近模糊等不適，一般藥效過去後會自行恢復。

那麼面對孩子的真性近視，家長該如何進行干預呢？喬駿主任介紹説，一旦真性近視，肯定要配鏡，讓孩子的視力達到正常，在正常視力的基礎上合理用眼，積極控制近視發展。目前常用的眼鏡有框架眼鏡和角膜接觸鏡，框架眼鏡有普通鏡片和離焦鏡片，每半年到一年復查，及時調整度數；角膜接觸鏡有軟性接觸鏡和硬性接觸鏡，白天戴的有我們常説的隱形眼鏡，鞏膜鏡等，晚上戴白天摘的就是大家説的角膜塑形鏡（OK鏡）。18歲後如果不想戴眼鏡可以考慮手術矯正，但手術只是解決了我們的屈光度，不能改變眼部其他已經形成的近視改變，如眼軸增長、眼底病變等。醫生會針對近視具體情況給予合理建議。

 同時，喬駿主任給出了一些近視防控措施，“一增一減，3個1，3個20”：增加戶外活動時間，提倡每天2小時以上戶外活動，減少持續近距離用眼負擔；緩解眼疲勞：毛巾熱敷、規範眼保健操、鼓勵課間休息。養成良好讀寫習慣（3個1）：握筆的指尖離筆尖一寸（3.3釐米）、胸部離桌子一拳（6～7釐米），書本離眼一尺（33釐米），保持讀寫坐姿端正，不在行走、坐車或躺臥時閱讀。（3個20）用眼20分鐘後向20英尺（6米）以外遠眺20秒。

老花眼：人未老，眼先花？讀懂老花眼

“‘老花眼’是老視的通俗叫法，是指從40-45歲開始，産生近距離視物困難的表現。這是由於隨著年齡增加，眼內的晶狀體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌功能減低，從而導致晶狀體調節功能減退，變焦能力降低。老花眼是人眼調節能力的自然下降，是一種正常的功能退化。”喬駿主任介紹。

老花眼如果不及時矯正，會使眼睛的調節肌肉疲勞、酸脹，眼睛出現酸困、疲勞的同時伴隨幹澀、幹癢，部分人會出現頭痛、睡眠品質差、精神不振等反應。

“目前針對老視，主要是佩戴合適的老花鏡。”喬駿主任説道，“但是對於45歲以上，短眼軸、存在遠視，以及高度近視的老視人群，和部分對於職業、生活便利程度有特殊要求的老視人群，可以考慮做屈光性多焦人工晶狀體置換手術，既能夠矯正他原有的近視、散光問題，也能夠解決他老花眼的症狀，達到同時看遠、看中、看近，實現脫鏡的效果。”而想要獲得一個更理想的、長期穩定的手術效果，喬駿主任表示，醫生會針對不同類型的老花眼，去分析其視覺習慣、屈光狀態以及神經生理學的適應性，來選擇不同的人工晶狀體和手術方法來解除其老花眼，同時解除其白內障、近視或遠視。

總之，呵護眼睛，要從預防做起。喬駿主任建議，為保證眼部營養供給充分，平時應健康飲食、合理飲食、營養均衡。要注意控制血壓、血糖、血脂，積極治療心血管疾病、腎臟疾病等原發病，降低其殃及眼部健康的幾率。此外要儘量減少輻射刺激，降低晶狀體氧化、老化程度，如夏天戴墨鏡出行，電焊工種作業時做好眼部防護等。另外，儘量避免在昏暗的環境下用眼，不宜長時間看書和電子産品，近距離長時間工作後，可適當眨眼或遠眺，讓眼睛放鬆。最重要的是，一旦眼睛出現不適，一定要及時去專業眼科進行檢查和醫學驗光，讓自己擁有更健康的生活。（蘭州華廈眼科醫院  劉璐  許靜）