生化檢驗：捕捉人體代謝異常信號的“獵手”
發佈時間： 2024-12-18 15:40:11 | 來源： 中國網健康 | 責任編輯： 曹洋
人體的代謝途徑是一系列有序的由不同的酶催化完成的生物化學反應，它們共同維持著生命的正常活動，一旦代謝發生異常，各組織、器官功能就可能出問題。為了更快速準確地發現這些異常，生化檢驗便應運而生，成了及時捕捉這些“異常信號”的“獵手”。
生化檢驗，全稱為生物化學檢驗，是一種在人體正常代謝基礎上，研究疾病狀態下人體代謝變化的檢驗方法。它是通過對人體體液（包括血液、尿液、胸腹水、腦脊液等）樣本中的生化指標進行檢測，評估人體的生理功能和病理狀態。這些生化指標包括但不限于蛋白質、糖類、脂肪、酶、電解質、激素等，它們在人體內發揮著重要的生理作用，如酸鹼平衡、能量代謝、生長髮育、免疫調節等。
中山大學附屬第五醫院（中山五院）臨床實驗醫學部副主任、臨床檢驗科主任江冠民表示，生化檢驗是臨床常用的輔助檢查手段，其主要目的包括輔助診斷疾病、評估健康狀況、監測疾病治療效果、預測疾病發病風險等。
具體講，生化檢驗是輔助疾病診斷的重要工具。通過分析血液中的特定酶類、蛋白質和其他生化指標，可提示肝臟、腎臟、心臟等器官的功能障礙；生化檢驗結果的異常通常作為病理狀態的初步篩查指標，疾病的確診則需要根據初篩的結果進行更為詳細的檢驗檢查並結合臨床症狀和其他輔助檢查。
定期進行生化檢驗有助於評估個體的健康狀況。它可以幫助識別那些尚未顯現症狀的疾病，如高血脂或早期糖尿病等。
生化檢驗通過比較治療前後生化檢驗結果的改變，可以評估治療效果，指導後續治療。例如，在糖尿病患者的治療過程中，醫生通過定期檢測患者的空腹血糖或餐後血糖水準，以了解治療效果，並根據血糖水準調整治療方案。
對於某些疾病的高危人群，生化檢驗還可以用於預測這些疾病的發病風險。例如，通過檢測血脂水準，醫生可以評估患者發生心血管疾病的風險，從而採取相應的預防措施。
據了解，常見的生化檢驗項目主要有：
肝功能
肝功能檢驗是最常見的一種生化檢驗，用於評估肝臟健康狀況和功能。反映肝功能的生化檢驗指標很多種，其中天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）兩個指標至關重要，是肝臟細胞損傷的指標。
肝功能檢驗還包括總膽紅素和直接膽紅素的測定，通過計算可得出間接膽紅素的結果，這些指標反映了肝臟處理廢物和代謝的能力。通過這些數值的變化，可以發現肝臟的潛在健康風險，如肝炎、肝硬化等，並幫助醫生進行早期干預。
腎功能
腎功能三項檢驗作為評估腎臟功能的重要工具，在醫學臨床實踐中被廣泛應用，包括肌酐、尿素氮和尿酸三個指標。通過檢測這些指標的水準，可以初步評估腎臟的濾過和排泄功能是否正常。
肌酐是由肌肉代謝産生的一種代謝産物，正常情況下由腎臟排出。肌酐水準的升高可能表明腎臟功能減退。
尿素氮是蛋白質代謝的最終産物，其水準的異常升高可能是腎功能不全的跡象。
尿酸是核酸代謝的産物，主要通過腎臟排泄。尿酸的水準受體內産生和排泄的影響，也與腎臟濾過功能相關。高尿酸水準提示腎臟功能障礙或痛風等疾病。腎臟指標對於診斷慢性腎病、急性腎損傷等腎臟疾病至關重要。
血糖及糖化血紅蛋白
血糖檢驗是監測糖尿病和血糖控制情況的重要手段。空腹血糖（FBS）和餐後血糖（PPBS）是常用的檢測指標，它們反映了身體在不同狀態下對血糖的調節能力。此外，糖化血紅蛋白(英文縮寫：HbA1c)是血液中紅細胞中的血紅蛋白與血糖結合的産物，能反映患者過去2-3個月內平均血糖水準，能夠有效監測糖尿病患者控糖效果。
血脂
血脂檢驗包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL，俗稱“好膽固醇”）和低密度脂蛋白（LDL，俗稱“壞膽固醇”）的測定。這些指標有助於評估心、腦血管疾病的風險。例如，高LDL水準和低HDL水準通常與動脈粥樣硬化和心臟病的風險增加有關。
電解質
電解質檢驗主要測定體內鈉、鉀、氯、鈣、鎂電漿，這些離子在維持人體的正常生理功能及酸鹼平衡中起著重要作用。例如，鈉離子參與維持體液的滲透壓和酸鹼平衡，鉀離子參與細胞的代謝和神經肌肉的興奮性，氯離子參與維持體液的滲透壓和酸鹼平衡。電解質水準的異常可能與多種疾病有關，如脫水、心臟病和腎臟疾病等。
心肌酶譜
心肌酶譜是一組心肌細胞特有的酶，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等。當心肌受損時，這些酶會釋放到血液中，導致其水準升高。心肌酶譜的測定對於判斷心肌損傷，評估心臟功能狀況具有重要意義。
生化檢驗的注意事項有哪些？空腹採血：在接受生化檢驗之前應該要控制食物與水的攝入，保持空腹狀態，一般需要禁食禁水8h。因為食物與水的攝入會直接影響血液中的某些成分濃度，如血糖和血脂，可能導致檢測結果不準確。不要熬夜：熬夜對生化檢驗結果也有影響。檢查前幾天要調整作息，早睡早起。禁煙禁酒：吸煙和飲酒會影響血液成分的變化，從而影響生化檢驗結果的準確性。吸煙會導致血液中尼古丁和焦油成分增加，可能影響血常規、血氣分析等化驗指標；飲酒則會影響血液中的血脂、血糖等指標，導致轉氨酶、肌酐、尿素氮等升高。禁止劇烈運動：激烈運動可能會導致體內某些生化指標比如肌酸激酶、轉氨酶、血糖等的一過性變化。藥物、食品的影響：如果檢查正在服藥，建議先諮詢醫生，了解該藥物對生化檢驗是否有影響，是否需要停藥或更改檢查時間，而檢驗前大量食用海鮮産品會導致尿酸水準的升高。
江冠民主任提醒，生化檢驗是醫學檢查中非常重要的一部分，檢查項目比較全面，同時影響結果的因素也很多，如果初次出現結果異常，建議復查，廣大市民要充分了解生化檢驗的相關知識，並掌握檢查期間的相關注意事項，從而避免出現漏診、誤診。（中山大學附屬第五醫院 張嘉斌）