阜外醫院閆朝武做客北京衛視《養生堂》 反覆頭痛當心危險心窗

發佈時間： 2024-12-05 16:35:43   |  來源： 京報網   |  責任編輯： 曹洋

頭痛，很多人會認為是腦部疾病，卻可能隱藏著心臟的重大問題。近日，北京衛視《養生堂》欄目特邀中國醫學科學院阜外醫院結構性心臟病中心主任醫師閆朝武走進演播室，為我們揭示了一個重要的資訊——反覆頭痛，可能是心臟發出的危險信號。

頭痛的背後，可能是心臟的“暗涌”

節目開始，一位患者講述了她頭痛30年的病症，閆朝武主任對這位患者的病情進行分析。他指出，這位患者的頭痛與普通患者不一樣，她頭痛主要是心臟裏有一個重要的部位發生了病變，如果這個病灶不解決，還會引起腦白質病變、睡眠呼吸暫停、老年癡呆等神經系統疾病、肺栓塞等十幾種潛在危害。

閆朝武主任介紹，血栓早期形成是比較鬆軟的，一旦脫落，它會進入血液“隨波逐流”，全身各個部位都可能會造成栓塞，但是流向大腦的概率更高。不大的血栓人體可以自溶，較大的血栓自溶不了，就會帶來嚴重的問題。

反覆頭痛，居然是心臟出現了問題，那麼哪些頭痛是心臟血栓亂竄引起的呢？

節目現場，閆朝武主任介紹，出現視覺障礙的先兆性偏頭痛，病史很長、從小就有的頭痛，有明確誘因如彎腰、劇烈咳嗽或運動時出現的頭痛，服用普通止痛藥無法緩解的頭痛，出現劇烈噁心嘔吐的頭痛，檢查發現腦部有缺血灶的頭痛，都是心臟問題導致頭痛非常重要的預測因素。

卵圓孔未閉：引起腦部與心臟問題的病因

頭痛問題除了檢查顱內和神經內科，也與心臟有關，那麼怎樣發現頭疼和心臟當中的血栓疾病密切相關呢？

節目現場，閆朝武主任通過一組發泡實驗，來探測心臟裏面是否存在異常，這一異常現象醫學上稱為“卵圓孔未閉”。實驗模擬演示患者在用力屏氣、劇烈咳嗽或彎腰負重來增加右心房的壓力，如果右心繫統因為壓力升高造成微泡通過縫隙進入到左心繫統，就説明存在卵圓孔未閉，進入的泡泡越多，卵圓孔未閉情況就越高危，容易出現腦血栓。

卵圓孔是位於左心房與右心房之間的一個開口，是人類心臟心房間隔裏的一個小通道。在胎兒時期這個開口允許血液繞過肺部，直接從右心房流向左心房。在正常發育的情況下，出生後的第一年卵圓孔功能性關閉。如果3歲以後仍然留有裂隙，該房間隔先天性開口或卵圓孔持續開放，臨床稱之為卵圓孔未閉（PFO）。

卵圓孔未閉的臨床特點，被閆朝武主任概括為“疾病在心臟，危害在大腦”。

閆朝武主任介紹，卵圓孔未閉的結構類似于窗簾覆蓋在窗戶上，由於邊緣未融合，存在潛在的交通間隙。在某些特殊的條件下，如用力屏氣、劇烈咳嗽、潛水游泳、彎腰負重等，該交通間隙可能被推開。這種特殊結構就像一個“單向閥門”，通常會造成來自外周靜脈的血栓或卵圓孔未閉內部的原位血栓等有害物質進入左心房，隨著血液迴圈進入全身。可以簡單理解為“污水”進入“自來水系統”，從而帶來一系列疾病，主要涉及腦部。

卵圓孔未閉原位血栓或成偏頭痛元兇

閆朝武主任介紹，腦部血栓來源有兩個，一個是靜脈血栓，還有一個是卵圓孔未閉原位血栓。我們從臨床上發現，腦部問題10%左右來自於靜脈系統，而絕大部分腦卒中患者，找不到靜脈系統血栓的證據，後來發現了長在卵圓孔縫隙裏的血栓，這樣就可以解釋83%左右患者的病因。長在這裡的血栓非常隱秘，常規的方法發現不了。2020年，我們發明瞭一套評估方法，將光學干涉斷層成像（OCT）技術移植到卵圓孔，通過對內膜結構異常情況進行清晰觀察，發現了卵圓孔縫隙裏的血栓。

卵圓孔原位血栓的發現，是對靜脈血栓的重要補充。運用這套方法和理論，閆朝武主任及其團隊對後續治療方案也作了進一步的優化調整，以確保更好的療效。應用介入技術對卵圓孔縫隙進行封堵閉合，解決患者頭痛病症。