中山五院面神經微血管減壓術手術助男子解除3年頑疾

發佈時間： 2024-11-26 15:47:08   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

一名男性患者在三年前出現左眼瞼間歇性跳動的情況，以為是勞累睡眠不好導致，並沒有在意，但隨著時間的推移，症狀越來越重，從一開始的單純眼瞼跳逐步擴散至一側面部抽搐，白天無時無刻地間歇性發作，發作起來眼睛都睜不開，甚至在睡眠時都能“抽”醒，嚴重影響日常生活品質，到中山大學附屬第五醫院（中山五院）神經外科就診。

中山五院神經外科劉飛主任對患者進行問診及初步檢查，考慮患者為面肌痙攣，結合面神經肌電圖提示側方擴散陽性，確診為左側面肌痙攣，且顱腦MR檢查提示左側面神經出腦幹段可見血管壓迫，建議行面神經微血管減壓術。

劉飛主任表示，該手術屬於微創手術，是在患者耳後設計5cm小切口，通過顯微手術系統取下指甲蓋大小顱骨瓣，可以減少手術入路相關並發癥。

隨後，神經外科手術團隊為其行面神經微血管減壓術。術後，經檢查左側面部抽搐情況緩解，手術效果達到預期，一週後患者出院。

據了解，面肌痙攣，又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然後涉及整個面部。本病多在中年後發生，常見於女性。

面肌痙攣病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌，但額肌較少累及。

抽搐的程度輕重不等，為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕，持續僅幾秒，之後會逐漸延長可達數分鐘甚至更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法説話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模倣或控制其發作。一次抽搐短則數秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或學習，嚴重影響著病人的身心健康。入眠後多數抽搐停止。

此外，雙側面肌痙攣者甚少見。若有，往往是兩側先後起病，多一側抽搐停止後，另一側再發作，而且抽搐一側輕另一側輕重，雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。少數病人于抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。

據悉，面肌痙攣的治療方式主要有以下幾種：

藥物治療：常用於發病初期，無法耐受手術或者拒絕手術者，可減輕部分症狀較輕的患者面肌抽搐症狀。

肉毒素注射治療：主要應用於藥物治療無效、不願手術或暫時不適合手術的患者，對於症狀局限而且痙攣較輕的患者也可以首先嘗試肉毒素注射治療。

面神經微血管減壓術：手術治療是解決面肌痙攣的有效方式。是在顯微鏡下放入墊片將面神經和責任血管隔開，解除血管對面神經的壓迫，從而使面肌抽搐消失。（中山大學附屬第五醫院 張嘉斌）