醫保患者住院15天就必須出院？兩部門：北京沒有限制，如遇相關情況建議舉報

發佈時間： 2024-06-19 16:13:15   |  來源： 北京日報客戶端   |  責任編輯： 曹洋

最近，有傳聞稱個別醫院存在“規定醫保患者15天必須出院”的問題。19日，記者諮詢了北京市衛健委、北京市醫保事務管理中心以及相關專家，均表示本市沒有住院時限的相關規定，如果公眾遇到個別醫院限制住院天數，建議向市衛健委、市醫保中心投訴舉報。

就住院醫保報銷相關政策，記者以市民身份諮詢了市衛健委熱線，工作人員表示，本市並無住院時限相關規定內容。根據相關規定，目前本市城鄉居民參保人員住院封頂線為25萬元；在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達99.1%，住院封頂線為50萬元。

記者也以市民身份諮詢了市醫保中心，工作人員也表示，本市醫保法規、政策並未針對參保人員住院天數設定任何限制，享受醫保待遇也與患者住院天數無關。如果個別醫院規定患者15天必須出院，建議向市醫保執法總隊熱線010-55528813或市衛健委投訴舉報。醫保、衛健等部門核實醫療機構確有限制住院時長的相關情況後，一定協調解決、嚴肅處理。

記者撥打了本市十余家市屬醫院諮詢熱線，工作人員均表示，該院沒有相關住院時限要求。北京大學人民醫院醫保處工作人員説，相關部門曾針對該傳聞多次進行過辟謠，請廣大患者不要相信這類傳聞。

有業內人士表示，一些大型醫院的熱門科室“一床難求”，實際診療中，存在個別患者病情已經穩定，應當出院時卻長期滯留的現象，這可能導致個別醫院自行限制患者住院天數。

中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖表示，醫保政策中，沒有規定患者的住院天數。但醫療機構有平均住院日考核，如果出現有的患者住院時間過長的情況，為了降低平均住院日，個別醫療機構可能要求患者出院，然後重新住院。這種行為被稱作“分解住院”，同樣屬於違規行為。

為提升醫療效率、緩解“住院難”，近年來本市持續推進分級診療，醫療機構積極採取開展日間手術、週末手術，加強醫聯體建設等手段。今年，本市還將以市屬三級醫院為重點試點“全院一張床”管理，鼓勵醫院對全院床位統一管理，提高床位使用效率，建立急診患者會診收治機制和科室床位動態調整機制，打通急診患者的收住院通道，確保有限的床位資源得到充分利用。