精準診療 點燃生命希望
——柳人醫多學科聯合診療讓患者絕處逢生

發佈時間： 2024-06-14 16:39:41   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

近日，柳州市人民醫院通過多學科聯合診療，成功救治一名子宮內膜癌直腸轉移的患者，患者及家屬對治療結果非常滿意。“感謝柳州市人民醫院，醫護人員不僅技術精湛，服務也非常週到，我現在身體舒服了，精神也好了。”黃女士（化名）説道。

46歲的黃女士，因為反覆便血、貧血、頭暈在外院就診，多次檢查都無法明確病因，治療也沒有好轉，痛苦不堪的她了解到柳州市人民醫院有多學科聯合診療（MDT）模式，抱著最後一線希望，她來到柳州市人民醫院婦科就診。

經過完善相關檢查，醫生發現黃女士的病情並不簡單，是子宮內膜癌直腸轉移合併子宮巨大腺肌症。醫生一邊安慰黃女士，一邊耐心地向她解釋，子宮內膜癌直腸轉移侵犯至腸腔粘膜導致反覆便血，子宮巨大腺肌症導致子宮增大如孕5月余大小，病情比較嚴重，雖然這類疾病比較罕見，但是醫院可以採用MDT模式治療該類棘手疾病，需要儘快入院治療。

患者入院後，婦科立即組織胃腸外科、腫瘤科、醫學影像科、臨床營養科、麻醉科組成MDT團隊，討論並制定週密、詳細的診療計劃。

在MDT討論中，醫生考慮患者的子宮內膜癌直腸轉移為惡性腫瘤，子宮直腸窩腫物侵犯至直腸粘膜層，與陰道後壁關係緻密，伴腹腔多發淋巴結轉移，需要實施“全子宮+雙附件+手術分期+減瘤術”將腫瘤整塊切除，儘量減少破瘤而入。同時，還要將直腸、直腸窩腫物一併整塊切除，並行預防性造瘺，待直腸吻合口癒合後還納。

MDT團隊為患者制定了個體化的治療方案、護理計劃和措施，並將病情和治療方案與患者及家屬做了充分溝通，打消了患者的思想顧慮。

術中，醫生發現患者的情況比想像中的更加複雜：直腸連同腫瘤及子宮包裹成團，子宮後方、直腸窩、腸管間正常解剖和間隙被完全破壞，合併臍部轉移可能，患者子宮巨大，手術可操作空間小，且侵犯直腸，分開切除解剖結構不清，存在瘤腫破碎進一步引起種植轉移可能。

經過MDT團隊進一步討論，醫生決定斷除子宮部分韌帶後將子宮體提出腹腔，增加操作空間，同時將子宮動脈游離，減少出血及損傷的風險。胃腸外科團隊膽大心細，憑著豐富的手術經驗在雜亂僵硬的腫瘤區域游離直腸周圍間隙，婦科團隊繼續游離宮旁、陰道旁間隙、行“逆行子宮切除術”，將子宮、直腸、腫物整塊完整切除，成功拆除了威脅患者生命的“定時炸彈”。

根據腫瘤治療原則，婦科團隊完成子宮內膜癌分期手術、腸段切除後，胃腸外科團隊仔細檢查留存腸段，行直腸低位吻合，為預防吻合口瘺風險，同時行右下腹部末段回腸雙腔造口術，讓患者避免排糞改道造成的生活不便和心理打擊。

在MDT團隊術前術後的通力協作和密切關懷下，黃女士順利通過了子宮內膜癌根治術、腸吻合術、造瘺術、術後感染、低蛋白血症、電解質紊亂等重重難關的考驗，終於恢復了健康，等待後續的治療。柳州市人民醫院細緻專業的服務讓黃女士及家屬豎起大拇指，高度讚揚醫院的高超醫技和仁心仁術：“感謝柳州市人民醫院MDT團隊給了我與病魔戰鬥的勇氣，讓我更有信心面對後續的治療！”

據醫生介紹，子宮內膜癌是中國女性生殖系統惡性腫瘤中的第二位，其中不乏一些60歲以上的高齡患者，存在著基礎疾病多，多系統疾病同在的可能性，為疾病的治療增加了許多的困難。柳州市人民醫院以人民為中心，依託多學科團隊，共同協作，制定規範化、個體化、連續化的綜合治療方案，為患者的健康保駕護航。

醫生提醒女性朋友，一定要時刻關注身體情況，定期到醫院進行婦科檢查，如發現異常，及時到專業醫院進行規範化診療，避免延誤病情。（柳州市人民醫院供稿）