青海省通報今年首批違規使用醫保基金案例 主要涉及重復收費等

發佈時間： 2024-05-21 09:55:17   |  來源： 中國新聞網   |  責任編輯： 曹洋

20日，青海省醫保局對外通報青海省今年第一批違規使用醫保基金案例。

今年以來，青海省各級醫保部門持續開展醫保違法違規行為專項整治，加大對欺詐騙取醫保基金行為的打擊力度，依法依規查處了一批違法違規使用醫保基金案件。

據介紹，本次對外通報的案例中，主要涉及超標準收費、重復收費、分解收費等違規行為。如青海省精神病防治院存在重復收費、超醫保限制支付範圍等違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，責令改正，追回違規費用1788943.97元，對違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的行為罰款1191148.97元；海東市民和縣人民醫院存在超醫保限定支付結算、超標準收費、重復收費、串換收費等違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，責令改正，追回違規費用641397.71元，對違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的行為罰款320698.86元。

同時，海西州人民醫院、海西州德令哈長江醫院存在超標準收費、重復收費、分解收費、違反診療規範過度診療、超醫保限制支付範圍等違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，約談警告各醫療機構負責人，追回違規費用2706374.16元、1317836.79元，對違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的行為罰款984672.91元、518247.5元，並向行業主管部門通報違規使用醫療保障基金情況。

此外，還包括海東市循化縣查汗都斯鄉馬某某1夥同馬某某2(已死亡)冒用他人低保戶身份資訊騙取醫療救助案，騙取醫療救助費用87677.72元，數額巨大，其行為已構成詐騙罪，經司法機關偵查、審判，違法所得87677.72元依法退還，並判處馬某某1有期徒刑1年，緩刑2年執行，並處罰金30000元；海西州德令哈潤福便民大藥房存在醫保管理不到位、進銷存不符、超醫保限定支付等違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，約談警告機構負責人，追回違規費用142879.2元，對違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的行為罰款16891.8元；青海省新綠洲醫藥連鎖有限公司祁連太和堂大藥房存在串換收費、超醫保限定支付的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，責令改正，追回違規費用88296.6元，對違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的行為罰款105955.92元。

青海省醫療保障局表示，對外通報違規使用醫保基金案例旨在發揮警示教育作用，形成有效震懾，營造維護醫保基金安全、自覺抵制違法違規行為的社會氛圍。 (記者孫睿)