河北：這類急診門診醫療費用按住院醫保政策執行

發佈時間： 2024-04-23 14:28:58   |  來源： 河北日報   |  責任編輯： 曹洋

這類急診門診醫療費用按住院醫保政策執行

日前，省醫保局印發《關於進一步完善省本級急診醫療費用在定點醫療機構直接結算的通知》提出，省本級參保職工在參保繳費狀態正常的情況下因突發急、危、重症在醫保定點醫療機構急診治療，符合急診搶救病種或經急診搶救後死亡的急診門診醫療費用，按照住院起付標準和統籌基金支付比例予以支付，並計入本年度住院次數。

急診搶救病種包含危重和搶救急症、神經系統危重急症、呼吸系統危重急症、消化系統危重急症、迴圈系統危重急症、內分泌系統及新陳代謝疾病危重急症、泌尿系統危重急症、造血系統危重急症、眼科危重急症、耳鼻喉科危重急症、婦科産科危重急症等11類病種。

省醫保局相關負責人介紹，符合急診搶救病種的參保職工在同一定點醫療機構，由急診門診治療24小時內直接轉入住院治療的，此次急診門診期間因該病種産生的相關醫療費用，納入本次住院費用，按該職工住院統籌基金支付比例予以支付，與本次住院一併計算起付標準。不符合急診搶救病種的急診門診醫療費用，按照職工門診統籌相應待遇政策起付標準和統籌基金支付比例予以支付，並計入本年度門診統籌額度。

醫保部門將及時開通“急診轉住院”醫療類別協議服務項目，以便醫療機構急診直接結算，同時須加大對急診門診留院觀察、急診搶救和急診轉住院前醫療費用的監督檢查力度，存在違規問題經查證屬實的，依法依規嚴肅處理。

定點醫療機構要在院內系統增加“急診轉住院”醫療類別用於醫保結算，確保參保人可以正常享受急診待遇。要進一步規範醫療服務行為，防止過度診療、過度檢查等違規行為的發生。同時，不得推諉或拒絕參保人員將現金費用轉為醫保結算。（記者崔叢叢）