為肝硬化門靜脈高壓患者搭建生命通道
——柳人醫血管外科實施TIPS手術為患者解難題

發佈時間： 2024-03-29 14:04:38   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

近日，柳州市人民醫院血管外科團隊成功為一名肝硬化失代償、門脈高壓症併發血小板減少、消化道出血的患者實施頸靜脈肝內門-體靜脈分流術（TIPS），患者術後恢復良好，已康復出院。

患者為老年女性，因“飲酒40年、酒精性肝硬化8年、牙齦出血10天”由外地醫院轉入柳州市人民醫院血管外科住院治療。

經過完善相關檢查，醫生發現：患者由於長期飲酒造成酒精性肝硬化，繼而引起消化道出血、門靜脈高壓、脾大、脾功能亢進，腫大的脾臟對血細胞産生破壞作用，血液中紅細胞、白細胞和血小板數量減少，其中血小板減少最明顯。血小板減少可導致出血，如自發性內臟出血，其中，顱內出血是致死的主要原因，這名患者血小板2（血小板正常值為100-300），時刻有腦出血及其他部位出血的可能。

病情危急，血管外科立即申請全院大會診。經過血液內科、感染性疾病科、消化內科及輸血科等科室的專家們研究討論，最終確定治療方案為：先通過積極治療提升患者血小板水準，然後在保肝及對症支援治療的基礎上，由血管外科實施經頸靜脈肝內門-體靜脈分流術(TIPS)。

經過充分的術前準備，術中，血管外科主任醫師霍鑫博士帶領團隊于肝靜脈、門靜脈左支之間穿刺建立通道，放置覆膜支架和裸支架各一枚，患者的門靜脈壓力由術前的31mmHg下降至術後26mmHg，手術歷時約140分鐘。

術後患者恢復良好，當天即正常飲食，可以自由下床活動。術後1個月進行功能性脾栓降低脾功能亢進，復查各項檢驗指標明顯好轉，超聲提示支架內血流通暢，未出現肝性腦病等並發癥，患者及家屬對治療效果十分滿意。（柳州市人民醫院供稿）