反覆消化道出血竟是小腸長了“小口袋”
——柳人醫雙氣囊小腸鏡直擊根源解除病灶

發佈時間： 2024-03-28 15:29:13   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

小劉正值壯年，是家中的頂梁柱，但因為多次出現黑便，且便血原因一直未明確，導致他長期慢性失血，嚴重時還一度暈厥，無法正常工作。近日，小劉再次出現反覆便血，於是他來到柳州市人民醫院消化內科住院治療。入院後查血紅蛋白為49g/L，遠低於正常值。    

鋻於患者入院後出血量大、病情急危重且複雜，醫院立即組織消化內科、放射科、胃腸外科、麻醉科等科室的專家進行多學科聯合診療。經過討論，大家高度懷疑出血點是在小腸處，建議立即進行小腸鏡檢查。

小腸是人體消化道最長的器官，由於其蜿蜒狹窄、柔軟靈活的複雜結構，一度成為內鏡檢查的盲區。雙氣囊小腸鏡是小腸疾病診斷的“金標準”，具有視野廣、圖像清、進鏡深度長、操作更簡便等特點和優勢，不僅可以對不明原因的腹瀉、腹痛、消化道出血、腸梗阻等可疑小腸疾病進行檢查診治，並可行內鏡下活檢及小腸息肉切除、狹窄擴張、異物取出、APC等相關治療。但是，在“九曲十八彎”的小腸中操作小腸鏡非常困難，稍有不當可能就會使小腸鏡在小腸內打結導致穿孔，所以這也要求醫生的操作技術必須十分嫺熟。

在麻醉科的密切配合下，消化內科團隊運用雙氣囊小腸鏡為患者仔細搜尋小腸出血點。進鏡後，醫生發現患者腸腔內大量出血，視野模糊，經過仔細的探查，醫生最終在回腸下段發現了一個約4.0×5.0cm的巨大憩室，且憩室內的潰瘍正在活動性出血。診斷已經明確：回腸Meckel憩室（麥克爾憩室）合併潰瘍出血，消化內科醫師立即對出血部位進行金屬鈦夾夾閉止血，止血過程順利，患者術後恢復良好順利出院。

小腸是人體消化道中最長的器官，成人小腸5-7米，行走彎曲，腸管互相重疊，檢查困難，小腸出血又是消化道出血中最複雜的類型，因此小腸疾病的診治目前仍是一個難點，許多小腸疾病難以被發現，長期得不到明確診斷和有效的治療，貽誤了最佳的治療時機。近年來，柳州市人民醫院消化內科完成多例複雜的小腸鏡下止血治療術，大大減少了患者的身體創傷及經濟負擔，為桂中地區以及周邊患者帶來了更優質的醫療護理服務。（柳州市人民醫院供稿）