“針”相大白 腫瘤無處遁形
——柳人醫多學科會診解疑難見真功

發佈時間： 2024-03-25 15:14:14   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

近日，柳州市人民醫院泌尿外科團隊接診了一名病情複雜的患者。龍阿姨因為血尿入院，常規超聲提示腹膜後間隙佔位，進一步增強CT檢查發現，其右肺、右腎、腹膜後間隙各有一個腫塊，診斷不明確。泌尿外科團隊立即將病例彙報至泌尿係腫瘤多學科會診（MDT）專家小組。

在泌尿係腫瘤多學科會診（MDT）會議上，各學科的專家一致認為，當務之急是要搞清楚腫瘤的性質和分類。一般情況下，運用胃鏡、腸鏡、氣管鏡、穿刺等微創技術就可以獲得病理診斷，但龍阿姨的情況比較特殊，最大的難度在於她的體內三個部位有腫瘤，到底哪個是原發病灶，哪個是轉移病灶，或者都是原發灶，目前尚未清楚。根據既往的經驗，如果穿刺選擇的是轉移病灶，則病理診斷會存在一定的不確定性，可能需要反覆進行二次至三次穿刺手術。因此，最好的選擇是對患者的三個病灶同時進行穿刺，才能獲取準確的病理診斷。

MDT專家組提出此穿刺方案後，放射科主任張衛博士立即組織腹部影像亞專業組成員根據影像資料結合病例情況討論，大家一致認為患者體內腫瘤最有可能的原發病灶來源於胰腺後方的腹膜後間隙，而此部位正是穿刺難度最高的病灶。放射科團隊根據各種穿刺路徑的優缺點發表了自己的看法，並針對穿刺難度制定了詳細的穿刺方案，計劃在一次穿刺中同時完成三個病灶的穿刺。

放射科診斷、介入團隊根據綜合討論意見，術前與患者及家屬詳細講解穿刺方案，通過充分溝通獲得患者及家屬的一致同意。最終，放射科醫生在CT引導下依次順利完成腎臟、腹膜後間隙、肺三個病灶的穿刺。由於術前計劃週全，加上醫生精湛的技術和介入室護理團隊的專業配合，手術過程非常順利，僅用一個小時就成功取得三個病灶的組織標本，並且手術過程患者無不適症狀，術後1小時即可進食、下床活動，減少患者反覆穿刺的痛苦，提高患者舒適度及就醫體驗。

最終，病理科專家根據穿刺取到的組織標本，給龍阿姨做出了病理診斷。泌尿外科團隊得到病理診斷後，根據診斷結果為龍阿姨制定個性化治療方案，提高治療效果。

精準醫療，影像先行。診療過程中，放射科既要充分滿足臨床日常業務的需求，又要在一些疑難病例中發揮精確診斷、微創治療的優勢。高品質發展時期，柳人醫放射科將繼續以人民為中心，為患者提供更高水準、更優質的醫療服務。（柳州市人民醫院供稿）