柳人醫口腔科助10歲患兒擺脫長期牙痛困擾

發佈時間： 2024-02-28 15:24:05   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

牙痛就是病，久拖不治真要命。近日，柳人醫口腔科病房團隊成功為一名左下後牙頜骨骨髓炎的10歲患兒實施手術，解決了他長達8個月的牙痛與臉腫問題，患兒及家屬對此表示十分滿意。

10歲的強強（化名）8個月前就開始感到牙齒疼痛，由於沒有及時處理，左側面部越來越腫，強強爸爸趕緊帶著孩子來到柳州市人民醫院口腔科就診。經檢查，口腔科病房團隊發現強強口內有7顆“蛀牙”，還有幾顆乳牙因“蛀牙”而提前缺失。完善相關檢查後，最終找到了引起牙痛與臉腫的真兇——一顆下頜的六齡牙蛀牙導致的左下頜頜骨骨髓炎。

“牙齒痛還會導致骨頭髮炎？這太可怕了！”強強爸爸一聽牙齒痛會導致頜骨骨髓炎，十分驚訝。

醫生介紹，頜骨骨髓炎是由細菌感染以及物理或化學因素使頜骨産生的炎性病變，臨床上以牙源性感染引起的化膿性頜骨骨髓炎最多見，約佔各類型頜骨骨髓炎的90%以上，且主要發生在下頜骨。一般常見在機體抵抗力下降和細菌毒力強時由牙齒的急性炎症等牙源性感染直接擴散引起。急性期可表現為病變區牙齒有劇烈疼痛，嚴重者可引起患側臉部的疼痛，病變牙鬆動，有伸長感，不能咀嚼，繼而出現牙齦紅腫、溢膿，如未及時控制，可進一步引起頜骨的炎症，出現下唇麻木、張口困難等症狀。

頜骨骨髓炎一般在發病2周後轉為慢性期，並逐步進入頜骨壞死及壞死骨頭分離階段。此時，如不及時治療，可導致病情延續，經久不愈。

明確診斷後，口腔科立即在科內開展了病例討論，該手術的難點主要體現在兩方面：第一是徹底刮除感染病變組織及拔除病灶牙，需要醫生團隊有豐富的手術經驗，才能把病變組織完整刮除；第二是手術切口的選擇，如果是口內切口，手術創傷小，風險小，但是手術視野差，極大考驗手術醫生的技術水準；如果是口外切口，需在面部切開，手術創傷大，且面部遺留較大瘢痕。

考慮患兒年齡較小，正值青春年華，病房團隊最終制定口內切口刮除感染病變組織及拔除病灶牙。經過完善的術前準備，口腔科病房團隊在全麻下為患兒刮除了壞死頜骨及炎症組織，拔除了患牙（其中蛀牙嚴重），並拔除了口腔中無法保留的齲壞乳牙。

出院後，病房團隊的醫生建議強強爸爸要繼續治療強強的蛀牙，並且對於缺失的六齡牙，還需要進行系統的追蹤和干預，建議定期找口腔科醫生給強強的牙齒做一次全面的檢查，將牙痛扼殺在搖籃裏。

醫生提醒，家長們習慣把第一恒磨牙叫做六齡牙，因六齡牙在6歲左右萌出而得名，是萌出最早的恒牙，也是最容易蛀牙的恒牙。六齡牙對於患兒生長髮育過程中牙齒咬合關係的建立極為重要，六齡牙的缺失，將影響患兒的咬合關係的建立，不僅影響頜骨發育，還將導致咬合關係的錯亂。因此，對於六齡牙的保護極為重要，窩溝封閉就是一種非常好的保護手段。當然，最重要的還是定期找口腔科醫生給牙齒做一次全面的檢查。

近一個月來，口腔科病房團隊接診了十余位因牙齒疼痛導致頜骨骨髓炎、頜面間隙感染的患者，這些病人大多需要手術治療，以及抗感染治療等，住院時間長，醫療花費大。因此，簡單的牙痛問題千萬要引起重視，早發現，早治療！（柳州市人民醫院供稿）