醫生妙手幫75歲老人解除40年頸部“枷鎖”

發佈時間： 2024-02-23 13:19:08   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

甲狀腺結節是長在甲狀腺內的腫塊，有單發結節和多發結節之分，是一種比較常見的病症。有些甲狀腺結節患者會出現脖子腫大，老百姓誤以為是“大脖子病”。大部分人檢查發現甲狀腺結節，只需在醫生的指導下，定期觀察隨訪，一般不用做特殊處理，但是馬奶奶的巨大甲狀腺腫物就不是一般的甲狀腺結節了。

據甘肅省中心醫院普外三科屈坤鵬主任介紹，單純從視覺上看患者的頸部已經和腦袋幾乎差不多粗，腫塊像一個大水囊挂在頸部下方。經過詳細詢問病史，屈主任了解到，早在40年前馬奶奶的脖子開始變得比一般人粗，家人帶她在當地醫院就診過，由於一開始腫大沒有那麼嚴重，再加上家人誤認為這就是一般的“大脖子”，沒有引起足夠的重視，病情就這樣被拖延。隨著時間的推移，馬奶奶的脖子變得越來越粗，到後來已經出現了明顯的氣管壓迫症狀，平時稍有活動便喘不上氣，更別提日常生活了，加之外貌的巨大改變，周圍人異樣的眼光也給馬奶奶帶來了不小的心理壓力。

甲狀腺結節切除是一項比較成熟的手術，但像馬奶奶這樣的巨大甲狀腺腫切除手術還是存在較大的風險。通過頸部增強CT可見，巨大的甲狀腺腫瘤對氣管、食管造成了壓迫，同側頸內靜脈、頸總動脈被腫瘤擠壓移位明顯。腫瘤生長時間長，與周圍臟器可能存在粘連、正常解剖結構消失，要想完整切除腫瘤手術難度較大。術中可能會出現大出血以及喉返神經、甲狀旁腺的損傷，這些都會造成嚴重的後果，手術的複雜程度可想而知。為確保手術順利進行，屈坤鵬主任團隊邀請麻醉手術二部、輸血科、重症監護室、呼吸與危重症、耳鼻喉科等相關科室進行多學科MDT討論，一場有準備的“拆彈”作業就要開始了。

經過術前的充分準備，手術團隊嫺熟地進行分離、游離、暴露、結紮……兩個多小時奮戰後，“定時炸彈”被穩妥地摘除，參與手術的醫護人員都隨之松了口氣。術中出血僅50毫升，腫物估重超過1000g，術中發現患者的氣管已經被兩塊“巨物”擠壓變形，觸目驚心，如果任由其發展下去，後果不堪設想。

術後患者恢復良好，未出現任何並發癥。為了更好地指導和評估患者術後的康復，護理團隊重視甲狀腺術後飲食指導、口腔護理、藥物指導、活動指導、心理支援。為患者提供飲食建議，正確服用藥物，有效進行頸肩部活動，傾聽患者的感受，在指導馬奶奶康復的過程中，尊重自主權，發揮主觀能動性，重在教會做什麼和如何做。從霧化吸入之後的漱口，到專屬制定的頸部活動計劃清單，從最便捷的流程、最細微的照護、最暖心的文化、最親切的溝通、最友善的設施等方面全方位、多角度提供最細微的照護。不出病房，面對面進行健康指導，在床邊即可得到專科高品質的護理。患者及其家屬對普外三科團隊的技術和服務表示高度讚賞和感謝。（甘肅省婦幼保健院、甘肅省中心醫院供稿）